幼儿园保教人员2747例妇科疾病普查结果分析

李俊琴

(太原市迎泽妇幼保健所，太原 030012)

妇女病普查是妇女保健工作的重要组成部分。幼儿园保教人员以育龄妇女为主，妇科病高发，她们的保健工作直接关系到幼儿园儿童的健康成长。为及时了解太原市幼儿园保教人员妇女病发病状况，制定相应的防治措施，现将2009－2012年太原市迎泽区幼儿园保教人员妇女病普查结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

太原市迎泽区2 747名已婚女性幼儿园保教人员自愿接受妇检(其中421名连续四年均接受体检、765名连续3年接受体检、122名连续2年接受体检、356名只接受1年体检)，年龄2l－55岁，90%的平均年龄在34.024±2.135的置信区间内。资料来自太原市迎泽区妇幼保健所妇女病普查登记表。

1.2 检测方法

由本所主治医师以上职称的医务人员按照统一制定的妇女病普查登记表内容对普查对象逐项检查。普查的内容包括:常规的妇科检查、生殖道分泌物涂片检查、液基细胞学检查(TCT)或醋酸肉眼观察(VIA)及碘试验(VILI)、妇科B超检查、乳腺彩超检查。诊断以高等医学教材《妇产科学》第7版的诊断标准［1］为依据。

1.3 统计学分析

各年龄组妇女病患病率的比较采用卡方检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 不同年龄段普查人数和患病率

2009－2012年太原市迎泽区幼儿园保教人员共2 747人自愿接受普查，妇女病年患病率为56.86%－69.71%，平均患病率为62.43%(见表1)。患者中31－40岁年龄组占比为57.21%，明显高于21－30岁组(25.90%)和40岁以上组(16.89%)，差异有统计学意义(P＜0.05，图1，见第917页)。

表1 2009－2012年妇科普查人数和患病率Table 1 General investigation cases and cases of gynecological diseases from 2009 to 2012

图1 2009－2012年不同年龄段患妇科疾病的分布Figure 1 Frequency of gynecological diseases in 2 747 cases at different age in 2009－2012

2.2 妇科常见疾病情况及患病率

2009－2012年常见妇女生殖道感染的患病率依次为宫颈炎 23.59%;阴道炎 4.72%;盆腔炎2.47%;外阴炎0.50%。妇科肿瘤相关疾病的患病率:乳腺增生与乳腺肿块 17.07%，子宫肌瘤6.80%，卵巢囊肿0.14%，宫颈上皮内瘤变(CIN)0.14%，乳腺癌0.04%，宫颈癌、宫体癌、卵巢癌的发生率为0(见表2)。

表2 2009－2012年妇科常见病发病情况及患病率 例(%)Table 2 Incidences of common gynecological diseases from 2009 to 2012 cases(%)

3 讨论

保护妇女是当今世界各国政府和公共舆论所关注的焦点，而初级卫生保健在育龄妇女的健康中占有重要的地位［2，3］。Fauveau 等［4］对比分析了不同发展程度国家在这方面的工作发现，发展中国家人口基数大，妇女地位低，妇女的健康问题非常突出。随着我国经济发展程度的提高，社会各阶层对健康问题的重视日益加强，妇女病普查逐渐普及定期参加体检已得到社会广泛认可。20世纪70年代起，妇科病普查普已形成制度，以后又被纳入《中国妇女发展纲要》，作为保护妇女权益的内容之一。本研究通过对太原市迎泽区幼儿园保教人员妇科疾病发病情况的分析，探讨了妇女病发病率分布及常见疾病的发病率差异，为今后制定相应的预防措施提供了理论依据。

3.1 妇科病发病率差异较大

在我国，针对不同地区、不同职业人群的调查显示，妇科病发病率差异较大。梁晓等［5］研究发现妇科病总患病率约在50%以上，许多妇女同时患有多种妇女病，严重威胁已婚育龄妇女的生殖健康，影响生活质量。周裕安等［6］的研究结果则显示，已婚妇女妇科病总检出率38.54%，其中宫颈炎位居首位，且生育高峰期的妇女检出率明显居高。与之相比，2009－2012年迎泽区幼儿园保教人员妇科疾病的患病率平均为62.43%，(研究结果有差异的原因可能是:检查方法不同;如乳腺的检查，有的地方使用乳腺B超，有的地方使用远红外线)，分析这些患者的年龄构成发现，31－40岁百分比最高，达57.21%，以后随着年龄的增大而下降。从这次普查结果分析，很多妇科疾病还没做到“早发现、早诊断、早治疗”，这就给女性的健康带来了严重的后果。所以，定期的妇女病普查对每一位女性来说都是非常必要的。目前，对妇女病查治工作重要性认识不足，存在可查可不查，甚至干脆不查等现象。这就需要我们进一步加强妇女病普查意义的宣传，定期开展妇女病保健知识讲座，提高女性职工的自我保健意识。

3.2 女性生殖道感染不容忽视

太原市迎泽区幼儿园保教人员女性生殖道感染发病率为31.28%，最常见的感染依次为宫颈炎、阴道炎、盆腔炎、外阴炎。研究表明生殖道感染病例大多数集中在发展中国家，感染率在52%－92%之间。我国赵更力等［7］对已婚育龄妇女生殖健康状况进行流行病学调查后结果发现，生殖道感染的累计发生率为46.5%，其中农民生殖道感染累计发生率为51.7%，显著高于其他职业的育龄妇女。妇女生殖道感染发生的原因多与生活因素、行为方式、环境及自我保护意识等有关，严重危害妇女生殖保健和生活质量［8］。太原市迎泽区幼儿园保教人员女性生殖道感染发病率低于其他地区的原因可能是:一是这部分人群能够得到每年一次的妇女保健服务;二是人群的素质较高，有良好的生活方式。保教人员的健康状况不仅影响自身的生存质量，还影响其工作和学习。因此，开展多种形式的健康教育，提高她们的自我保健意识，建立良好的生活方式，养成健康的个人卫生习惯就非常重要。所以，定期进行以生殖道感染为主的妇科疾病普查，对生育高峰年龄段的妇女进行重点干预，强调宫颈疾病的危害性和规范治疗的重要性，有助于降低妇女疾病的患病率。

3.3 乳腺疾病应引起足够的重视

本次普查结果表明乳腺增生与乳房肿块的患病率为17.07%，居常见妇女病发病率第二位。分析原因可能与以下因素有关:在日趋激烈的竞争环境下，女性既要驰骋职场，还要兼顾家庭，承担教育子女的重任。多重压力使她们过早地出现烦躁、焦虑、抑郁等内分泌失调症状，表现在生理上则是乳腺增生、月经失调、情绪不稳定等一系列体征。所以，我们呼吁社会一定要关爱女姓、呵护女性。同时，普及女性乳房的自查方法，定期自我监护，发现疾病尽早治疗，真正起到有病早治、无病早防的效果，切实降低乳腺疾病的发生。

3.4 盆底肌肉松弛、阴道壁膨出不容忽视

这次普查结果显示，阴道壁膨出发病率有逐年上升趋势。盆底肌肉松弛、阴道壁膨出的危险因素有妊娠、阴道分娩损伤、长期腹压增加(如肥胖、咳嗽等)、先天缺陷及盆底肌肉退化薄弱。因此，要做好以下预防工作:①提倡晚婚晚育，防止生育过多，过密。②正确处理产程，避免产程延长。③提高助产技术，保护好会阴，必要时行会阴后侧切开术。④有产科指征者应及时行剖宫产终止妊娠。⑤避免产后过早参加重体力劳动。⑥积极治疗慢性咳嗽、习惯性便秘以及肥胖，提倡作产后保健操。⑦积极作盆底肌肉的锻炼。通过早期预防，彻底有效地降低盆底肌肉松弛、阴道壁膨出的发病率。

3.5 预防乳腺癌、宫颈癌、宫体癌是妇科疾病普查的重点工作

乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤，且发病率仍在不断上升［9］。在我国占全身各种恶性肿瘤的7%－10%，发病年龄有年轻化的趋势［10］。通过妇女病普查及早发现，可以明显降低乳腺癌的死亡率。宫颈癌与性行为关系密切，其发病原因主要是HPV感染，从CIN发展到宫颈癌一般需要3－8年，对CIN早期诊断和治疗是防治宫颈癌的关键。TCT及宫颈醋酸肉眼观察及碘试验，是目前筛查CIN的先进方法，其阳性率及性价比比较高［11］。因此，对已婚女性应常规TCT检查或宫颈肉眼醋酸观察及碘试验检查，并定期复查，从而达到妇女病普查、普治的效果。乳腺疾病属于普外科疾病，通常普外科医生是男医生，患者乳腺有不适也不好意思到外科就诊而延误时机，让疾病进一步发展。患者往往会找妇产科医生咨询乳房疾病，如果妇产科医生对乳腺疾病有一定的诊疗知识，就可以及早发现乳腺疾病，并告知其如何进行自身检查，此措施可明显降低乳癌的发生率。

太原市迎泽区幼儿园保教人员，多年来作为接受迎泽妇幼保健所妇女保健的固定人群，检查方法相同，诊断标准一致，研究的结果在一定程度上能够反映迎泽区妇女所患疾病的情况。通过普查及时了解本地区妇女病发病状况，有利于制定相应的防治措施，对推动妇女保健事业的发展意义重大。

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［6］周裕安，卢野红.5584名己婚妇女妇科病普查结果分析［J］.江苏卫生保健，2005，7(1):19－20.

［7］赵更力，王临虹，陈丽君.己婚妇女生殖健康状况的流行病学调查［J］.中国公共卫生，2000，16(12):1125.

［8］夏艳.2004－2009年武汉市江汉区女职工妇女病普查结果分析［J］.中国妇幼保健，2012，27(2):262.

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