育龄妇女27334例的弓形虫近期感染状况回顾性分析

战思恩，李洋远，曾甲子，谢 鑫，翟燕红，王文娟，庄太凤

(1首都医科大学附属北京妇产医院检验科，北京100026;2首都医科大学附属北京妇产医院儿科;*通讯作者，E-mail:zhuangzhande@163.com)

弓形体病是一种人畜共患的寄生虫病。孕妇感染弓形虫(Toxoplasma，TOX)后，常无明显临床症状，易漏诊，但TOX可通过胎盘或产道感染胎儿，给胎儿或新生儿带来极大危害，最终导致流产、死胎、畸形等，严重影响了出生人口素质［1，2］，因此越来越受到临床重视。为了解本地区育龄妇女TOX近期感染情况，本文对4年来在本院就诊的育龄妇女的TOX-IgM抗体检测结果进行了回顾性分析。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2009－01～2012－12间在本院进行孕前和孕期检查的育龄妇女共27 334人，年龄在18－45岁之间。对其TOX-IgM抗体检测结果进行回顾性分析:分别按不同年份和年龄进行分组，按不同年份分为以下四组:2009年组，2010年组，2011年组和2012年组;按年龄不同分为以下四组:≤24岁组，25－29岁组，30－34岁组和≥35岁组。

1.2 标本采集

清晨抽取静脉血3 ml，放入未抗凝的采血管中，4 000 r/min离心10 min，取上清液备用，当日不能检测者4℃保存。

1.3 试剂与方法

应用ELISA试剂盒(购自意大利DIESSE公司)和TRITURUS全自动酶联免疫分析系统(西班牙DIAGNOSTIC GRIFOLS公司)，对育龄妇女血清TOX-IgM进行检测。

1.4 统计学分析

检测数据用阳性率百分数表示。应用SPSS13.0统计软件对数据进行统计学分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年份的TOX－IgM抗体检测结果

不同年份的TOX-IgM抗体检测结果见表1。经统计学分析，4年间的TOX-IgM抗体阳性率差异有统计学意义(χ2=12.26，P＜0.05)，阳性率有上升趋势，2009年和2010年TOX-IgM抗体阳性率差异无统计学意义(χ2=0.58，P＞0.05)，2011 年和2012 年 TOXIgM抗体阳性率差异也无统计学意义(χ2=0.02，P＞0.05)，2011年和2012年TOX-IgM抗体阳性率均明显高于2009 年(χ2分别为7.25 和7.74，P＜0.05)和2010 年(χ2分别为4.56 和5，P＜0.05)。

表1 不同年份的TOX-IgM抗体检测结果Table 1 The results of the TOX-IgM antibody test in different years

2.2 不同年龄的TOX－IgM抗体检测结果

不同年龄的TOX-IgM抗体检测结果见表2。经统计学分析，不同年龄阶段各组TOX-IgM抗体阳性率差异无统计学意义(χ2=3，P＞0.05)。

表2 不同年龄的TOX-IgM抗体检测结果Table 2 The results of the TOX-IgM antibody test in different age groups

3 讨论

弓形虫病是一种常见的胎儿宫内感染性疾病。孕妇感染弓形虫后症状轻微，多为隐性感染，但可引起胎儿先天性弓形体病，主要表现为视网膜脉络膜炎、脑室钙化、脑积水和无脑儿等［3，4］，尤以妊娠早期对胎儿影响最为严重，严重影响了出生人口素质，给家庭及社会带来了极大的负担。

我国各地统计的弓形虫感染率差异较大［5－8］。这可能是弓形虫感染率与卫生条件、生活方式、经济文化、人群构成等因素密切相关［9］。弓形虫的主要宿主是猫和犬等动物，经常接触这类动物可以造成感染，人食用生的或未煮熟的含感染期弓形虫的动物肉、乳制品、蛋类，或饮用被污染的水可被感染。本研究中得出近4年来弓形虫的平均近期感染率为0.362%，其与年龄无明显相关性，但有逐年上升的趋势，这可能是由于随着近年来生活水平的提高，我国家庭饲养宠物数目在逐年递增等原因有关。同时，这也说明更应加强对本地区育龄妇女宣传防止弓形虫感染的相关知识，提高其对弓形虫危害性的认识。

女性妊娠期间由于激素水平的改变及免疫功能下降，易发生原发性弓形虫感染，或既往受过感染的妇女体内潜伏的弓形虫病毒也易被激活而导致复发性弓形虫感染［10］。机体被TOX感染后，血清中的TOX-IgM特异性抗体在感染早期(感染后4－7 d)即可出现，存在2－3个月，故TOX-IgM特异性抗体阳性表明正在发生TOX感染。因此，有必要对孕前妇女和妊娠期妇女进行TOX-IgM监测，及时判断感染情况，采取预防和干预措施，避免缺陷儿出生，提高人口素质，做到优生优育。孕前TOX-IgM特异性抗体阳性者须经治疗抗体转阴后才可妊娠;妊娠早期TOX-IgM抗体阳性者，应终止妊娠;妊娠晚期抗体阳性者应在药物治疗的同时做好胎儿的感染检测工作，必要时终止妊娠。

［1］许倩，华海涌.弓形虫既往感染在孕期内对胎儿的影响［J］.中国血吸虫病防杂志，2010，22(2):187－188.

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［5］黄国香，刘洪春.3100例孕妇 TORCH感染的检测与分析［J］.中国优生与遗传杂志，2010，18(9):69.

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［8］李珉珉，曾正坤，朱勤爱，等.3640例育龄产妇TORCH筛查回顾性分析［J］.热带医学杂志，2012，12(2):208－210.

［9］李根瑞，张卫红，王亚平.2695例孕前TORCH筛查结果分析［J］.中国优生与遗传杂志，2010，18(8):107－109.

［10］Scalise G，Mura MS，Asara G，etal.Concentrations of the IgM and antibodies for the TORCH complex in the umbilical blood(author＇s transl)［J］.Ann Sclavo，1977，19(5):943－950.