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青霉素V钾分散片联合清肺止咳汤治疗急性发作期慢性支气管炎疗效观察

2013-11-15徐存会张金凤刘淑红

河北中医 2013年8期
关键词:分散片哮鸣音清肺

徐存会 张金凤 刘淑红

(河北省宽城满族自治县中医院内科,河北 宽城 067600)

慢性支气管炎是临床常见呼吸系统多发疾病,容易因反复发作转化为阻塞性肺气肿、肺源性心脏病,因此早期防治急性发作具有积极的临床意义。2010-12—2012-10,我们采用青霉素V钾分散片联合清肺止咳汤治疗急性发作期慢性支气管炎47例,并与单纯青霉素V钾分散片口服治疗47例对照观察,结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 94例均为我院内科门诊患者,随机分为2组。治疗组47例,男28例,女19例;年龄41~63岁,平均(54.21±0.55)岁;病程2~7年,平均(2.9±0.5)年。对照组47例,男24例,女23例;年龄40~64岁,平均(55.37±0.55)岁;病程2~6年,平均(2.8±0.2)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断及排除标准 参照《中药新药临床研究指导原则》(试行)[1]。慢性支气管炎:以咳嗽、咯痰为主要症状或伴有喘息;每年发病持续3个月,并连续2年以上;排除肺结核、肺脓肿、尘肺、支气管扩张、支气管哮喘、心功能不全、慢性鼻咽疾病等具有咳嗽、咯痰、喘息症状的其他疾病。急性发作期:7 d内出现脓性或黏液脓性痰,痰量明显增多或伴有其他炎症表现;或7 d内咳、痰、喘症状任何1项加剧至重度,或重度患者明显加重[1]。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 嘱适当休息,戒烟及避免烟尘刺激,配合进行呼吸肌运动锻炼,有喘息症状时予平喘药。青霉素V钾分散片(宁国邦宁制药有限公司,国药准字H20030672)500 mg,每日2次口服。以10 d为1个疗程。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上予清肺止咳汤。药物组成:沙参12 g,麦门冬9 g,天门冬9 g,黄芩9 g,川贝母12 g,百合12 g,瓜蒌12 g,桔梗12 g,甘草9 g。日1剂,水煎取汁300 mL,分早晚2次温服。疗程同对照组。

1.4 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》(试行)[1]。临床控制:咳、痰、喘及肺部哮鸣音恢复到急性发作前水平,其他客观检查指标基本正常。显效:咳、痰、喘及肺部哮鸣音显著减轻,但未恢复到急性发作前水平,其他客观检查指标明显改善。有效:咳、痰、喘及哮鸣音有减轻,但程度不足显效,其他客观检查指标有改善。无效:咳、痰、喘症状及肺部哮鸣音无改变或加重,1个月内仍未恢复到发作前水平,其他客观检查指标未见改善或反而加重。以临床控制、显效统计总有效率。

2 结 果

2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较 例

与对照组比较,*P<0.05

由表1可见,2组总有效率比较经χ2检验差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。

3 讨 论

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症,以长期咳嗽、咯痰或伴喘息为主要特征。常见病因有慢性刺激(吸烟及刺激性烟雾、粉尘、空气化学污染)、感染因素(包括病毒、支原体和细菌感染),西医以抗生素治疗为主。青霉素V钾分散片为青霉素类抗生素,适用于青霉素敏感菌株所致的轻、中度感染,也可用于螺旋体感染,对多数革兰阳性菌、革兰阴性球菌、个别革兰阴性杆菌(如嗜血杆菌属)、螺旋体和放线菌均有抗菌活性。药理机制是抑制致病菌细胞壁的合成,从而使致病菌迅速破裂溶解[2]。

慢性支气管炎属中医学咳嗽、喘证、痰饮范畴,发病与外邪反复侵袭,肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。肺气虚弱,卫外不固,容易遭受外邪入侵,或年老体虚,脾、肺、肾气虚,使水津不布,痰饮内停,阻遏于肺,病情日久不愈,常由脾、肺损及于肾,导致肾气亏虚,摄纳无权,出现气喘不能平卧、动则尤甚等肾不纳气的症候。治宜清热化痰,益气止咳。清肺止咳汤方中沙参滋阴清热,祛痰止咳,百合养阴清热,共为君药;黄芩清热燥湿凉血,川贝母清热化痰止咳,共为臣药;瓜蒌镇咳祛痰,桔梗宣肺祛痰,麦门冬养阴益气,天门冬养阴清热润肺,共为佐药;甘草清热解毒,祛痰止咳,又能调和诸药,故为使药。全方共奏清肺热,化痰益气止咳功效。现代药理研究表明,沙参有增强免疫功能、抗真菌、解热镇痛作用[3];黄芩有抗炎、抗过敏、抗病原微生物、解热作用[3];川贝母有镇咳祛痰、平喘、抑菌作用[3];瓜蒌有耐缺氧、祛痰、抗菌作用[3];桔梗有祛痰镇咳、抗炎作用[3];麦门冬有增强免疫、抗应激作用[3];甘草有抗病毒作用[3]。

临床观察结果表明,青霉素V钾分散片联合清肺止咳汤治疗急性发作期慢性支气管炎疗效确切,值得临床推广。

[1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国医药科技出版社,2002:54-57.

[2] 陈灏珠,林果为.实用内科学[M].13版.北京:人民卫生出版社,2009:1726-1727.

[3] 沈映君.中药药理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:939-941,200-207,755-756,563-565,753-755,941-946,888-893.

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