还少胶囊联合丹黄祛瘀胶囊治疗慢性盆腔炎48例临床观察

吕伯中

(江苏省无锡市妇幼保健院妇科，江苏 无锡 214000)

慢性盆腔炎指的是女性内生殖器官、周围结缔组织及盆腔腹膜发生慢性炎症，主要表现下腹疼痛、腰骶痠痛，性生活不适或疼痛等症状，常导致患者痛苦、焦虑，严重影响患者的身心健康及生活质量。西医多采用抗感染治疗，由于多次、重复、大剂量应用抗感染治疗必然会导致患者自身的免疫力低下，疾病反复，难以根治。2008-02—2012-06，笔者采用还少胶囊联合丹黄祛瘀胶囊治疗慢性盆腔炎48例，并与头孢克肟分散片联合丹黄祛瘀胶囊治疗48例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部96例均为我院妇科门诊慢性盆腔炎患者，随机分为2组。治疗组48例，年龄为23～45岁，平均(34.90±6.68)岁；病程为4～48个月，平均(11.81±9.17)个月。对照组48例，年龄为22～45岁，平均(33.85±7.00)岁；病程3～48个月，平均(11.95±11.21)个月。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择

1.2.1 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》(试行)中慢性盆腔炎诊断标准[1]。临床症状：下腹隐痛、疼痛或腰骶部痠痛，常在劳累、性交、月经前后加重，白带增多，月经量多或经期延长，或有低热、疲乏、精神不振、失眠等；体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，可有压痛；输卵管炎时在子宫一侧或两侧可触及条索状物增粗输卵管，并有压痛，盆腔结缔组织炎时子宫一侧或两侧有片状增厚，压痛，或有宫骶韧带增粗、变硬、触痛。

1.2.2 排除标准 慢性阑尾炎、盆腔结核、盆腔肿瘤、子宫内膜异位症等患者；有心血管、肝肾和造血系统等严重疾病及精神病患者；对本药过敏或不能按规定用药等影响疗效及安全性判定者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 丹黄祛瘀胶囊(吉林龙鑫药业有限公司，国药准字Z20026010)4粒，每日3次口服；头孢克肟分散片(华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H20090201)0.5 mg，每日1次口服。

1.3.2 治疗组 丹黄祛瘀胶囊(吉林龙鑫药业有限公司，国药准字Z20026010)4粒，每日3次口服；还少胶囊(重庆三峡云海药业股份有限公司，国药准字Z50020249)5粒，每日2次口服。

1.3.3 疗程 在月经来潮第5 d开始服用药物，至下次月经来潮停药，连服2个周期。

1.4 观察方法 观察2组治疗前后临床症状、体征变化，并进行主要症状及局部体征的量化积分比较[1]。观察2组治疗前后血液流变学全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原及血细胞聚集指数水平变化。主要症状量化积分：下腹腰部疼痛下坠，3分；带下增多，1分；经期腹痛加重，1分；病程每增加1年，0.5分。局部体征量化积分：子宫活动受限压痛，5分；输卵管呈条索状压痛，5分；子宫一侧或双侧片状增厚、压痛，5分。

1.5 疗效标准 痊愈：临床症状消失，子宫附件无压痛，盆腔肿块消失，B超检查子宫附件无异常；显效：主要症状与体征明显好转，B超检查无异常；有效：主要症状与体征改善，B超检查肿块明显缩小；无效：症状、体征无明显变化，B超检查肿块仍明显[1]。

2 结 果

2.1 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效比较 例(%)

由表1可见，2组痊愈率及总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗组痊愈率及总有效率均优于对照组。

2.2 2组治疗前后血液流变学指标变化比较 见表2。

表2 2组治疗前后血液流变学指标变化比较

由表2可见，2组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原及血细胞聚集指数水平变化与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，均较本组治疗前明显降低；治疗组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原及血细胞聚集指数水平变化与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组各项指标均低于对照组。

2.3 2组治疗前后主要症状及局部体征积分变化比较 见表3。

表3 2组治疗前后主要症状及局部体征积分变化比较 分，

由表3可见，2组治疗后主要症状及局部体征积分变化与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)，均较本组治疗前明显降低；治疗组治疗后主要症状及局部体征积分变化与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组主要症状及局部体征积分低于对照组。

3 讨 论

对于慢性盆腔炎患者来说，其致病菌早期大多已被清除，后期留有不同程度的盆腔器官及结缔组织充血、水肿、炎症浸润、渗出及增生等，其病理变化以组织的增生、粘连、纤维化为主要特征[2]。有研究表明，慢性盆腔炎患者的血液流变学指标明显增高，其全血黏度、血浆黏度等指标与正常妇女相比有显著差异性[3]。丹黄祛瘀胶囊是妇科临床常用药，具有活血止痛、软坚散结的功效，与抗生素合用治疗慢性盆腔炎具有很好的临床效果[4]。

慢性盆腔炎属中医学痛经、带下病、癥瘕等范畴，由于湿热之邪，蕴阻于胞宫冲任之间，气血阻滞不通，病程迁延不愈，若清热解毒药物过用，可使证候湿从寒化，出现寒凝血瘀，同时病程日久，可致脏腑功能失调，伤及肝、肾，导致肝、肾功能亏损而发病[5-7]。还少胶囊由熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、远志、石菖蒲、肉苁蓉、杜仲、牛膝、枸杞子、五味子、楮实子、巴戟天、续断、大枣15味中药组成，具有滋阴补肾、温阳健脾等功效。方中熟地黄、山药为君药，能培补肾阴，益精血，山药又能补脾阴，有培补后天之本的作用；枸杞子、牛膝、山茱萸、五味子、楮实子补肾填精，与君药相伍，益元气，补虚劳，其牛膝还有活血、引血下行的作用，肉苁蓉、杜仲、巴戟天具有温肾壮阳之功，共为臣药，同君药相合，阴阳并补；远志、石菖蒲交通心肾，令水火既济，真水得养，茯苓、大枣健脾和中助运，以资化源，四药同君臣药相合，以助先、后天之本，共为佐药。诸药合用，既补肾又补睥，同时还有阴阳双调作用。

对于慢性盆腔炎病程日久，尤其是脏腑功能失调，伤及肝肾，导致肝、肾功能亏损的患者，单纯活血化瘀其疗效会受到影响。而补肾药具有调节机体内分泌，改善和修复衰老组织与器官的代谢功能，增强机体细胞、体液的免疫作用[8]。有研究表明，补肾活血药组合能提高人体免疫功能，并能更好地改善患者血液流变学指标[9]。因此，还少胶囊与丹黄祛瘀胶囊合用，在增强机体免疫功能基础上，更好地发挥活血药作用，以改善血液循环，提高机体的新陈代谢，促进疾病恢复，从而达到治疗目的。

本研究结果显示，采用还少胶囊联合丹黄祛瘀胶囊治疗慢性盆腔炎临床效果明显优于头孢克肟分散片联合丹黄祛瘀胶囊治疗，可以更好的改善患者临床症状及体征，促进炎症的消除和吸收，改善患者血液流变学指标，值得临床借鉴参考。

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