电脑中频治疗仪穴位疗法联合酸枣仁汤治疗虚证失眠48例临床观察

杨爱萍 王学武 王 东

(新疆维吾尔自治区人民医院中医科，新疆 乌鲁木齐 830001)

失眠，是指不能获得正常睡眠为特征的一类疾病，中医称不寐，常因精神、心理疾病、环境等造成睡眠时间或睡眠质量不满足的主观感受。相关流行病学调查显示我国失眠发生率为45.4%[1]，严重影响着人们的生活质量。中医对失眠的治疗无论是内服中药，还是针灸、推拿等有着辨证论治特点，均有独到之处，可改善睡眠，提高患者生活质量。2012-03—2013-03，我们应用电脑中频治疗仪穴位疗法联合酸枣仁汤内服治疗虚证失眠48例，并与单纯酸枣仁汤治疗48例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部96例均为我院中医科门诊(58例)及住院(38例)患者，随机分为2组。治疗组48例，男17例，女31例；年龄18～58岁，平均(35.78±5.56)岁；病程1个月～11年，平均(1.93±0.87)年；失眠程度：轻度15例，中度20例，重度13例；辨证分型：阴虚火旺28例，心脾两虚12例，心胆气虚8例。对照组48例，男20例，女28例；年龄18～60岁，平均(36.46±6.27)岁；病程3个月～10年，平均(2.13±0.92)年；失眠程度：轻度16例，中度21例，重度11例；辨证分型：阴虚火旺25例，心脾两虚13例，心胆气虚5例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断及排除标准 参照《精神疾病诊断学》[2]中有关失眠症的诊断标准，辨证参照《中医病证诊断疗效标准》[3]、《中药新药临床研究指导原则》[4]。排除全身性疾病，外界环境因素干扰，妊娠或哺乳期妇女，严重原发性疾病者及精神病患者等。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予酸枣仁汤加减。药物组成：酸枣仁15 g，茯神12 g，知母10 g，川芎9 g，甘草4 g。日1剂，水煎2次，取汁400 mL，早、晚饭后各服用200 mL。服药期间停用其他镇静安眠药物，忌浓茶、咖啡、辛辣刺激食物。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上加用电脑中频治疗仪(YKL-D型，北京益康来科技有限公司)，选取穴位：心俞、三阴交、神庭、内关(双侧)、申脉(双侧)、照海(双侧)为主穴，随症选用其他穴。局部常规消毒后，选用穴位中频电流每日1次。

1.3.3 疗程 2组均7 d为1个疗程，3个疗程后统计疗效。

1.4 疗效标准 根据《中药新药临床研究指导原则》进行疗效评定[4]。

1.5 观测指标 观察2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)[2]。

2 结 果

2.1 2组临床疗效比较 见表1。

表1 2组临床疗效比较 例

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组治疗前后PSQI评分比较 见表2。

表2 2组治疗前后PSQI评分比较 分，

由表2可见，2组治疗后PSQI评分均较本组治疗前降低(P<0.05)，且治疗组PSQI评分降低更明显(P<0.05)。

3 讨 论

现代医学治疗失眠多采用镇静催眠药物，但病程较长者易出现药物依赖性及成瘾性。中医治疗包括：固定方剂(如天王补心汤，宁心助眠汤等)，单味中药(茉莉根口服液等)，中成药(蝉夜安神胶囊等)，针刺治疗，灸法治疗，耳穴，推拿，食疗等[5]。明代张景岳明确指出对失眠应辨证施治，指出了针对不同病因病机的治疗方法。近年来一些研究者认为失眠病因颇多，气虚证、气郁证、血虚证和火热证是失眠常见的中医证型，临床上以虚证多见。对于虚证失眠患者，针刺以心俞、三阴交、神庭、内关(双侧)、申脉(双侧)、照海(双侧)为主穴[6]。电脑中频治疗仪穴位疗法属物理疗法，安全可靠、舒适无创、疗效肯定，且无明显不良反应，患者易于接受，可在较短的时间内改善睡眠状况(患者在交变磁场治疗过程中即能入睡)，有利于提高患者的生活质量，为一种值得临床推广和应用的非药物治疗方法。

酸枣仁汤源于张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》中的 “虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”。功用养血安神清热除烦。主治心肝血虚，虚火内扰证。主要临床表现为失眠，心悸，盗汗，头目眩晕，咽干口燥，脉细弦，酸枣仁汤中酸枣仁为君药，养心阴，益肝血；茯苓、知母为臣药，茯苓益脾宁心安神，知母清热除烦润燥；佐药川芎调肝血而疏肝气；使以甘草和中缓急，调和诸药。全方共奏养阴清热、安神宁心之功效，并在此方基础上加减应用。本方五味药物组成各显一性，酸枣仁性酸平，川芎性味辛散，知母味苦咸，茯苓甘淡，甘草甘润，以清心热，以酸收和辛散之品为主，兼以甘平配伍而成，可使肝血足，烦热平，心神定而安眠。体现了《内经》中“肝欲散，急食辛以散之”，“肝苦急，急食甘以缓之”的治疗原则，从而达到养肝补肾安神以收敛心气之目的。现代药理研究表明，酸枣仁中主要有效成分酸枣仁黄酮、酸枣仁皂苷、酸枣仁油均具有镇静催眠的作用[7-8]。酸枣仁主要影响慢波睡眠的深睡阶段，使深睡的平均时间延长，发作频率增加，达到治疗的目的[9-10]。相关研究表明酸枣仁、柏子仁、五味子有广泛的抑制神经中枢、镇静催眠的作用[11]。

中医治疗失眠不仅能明显改善睡眠状况，又不引起药物依赖，更不会引起医源性疾患，因而受到患者的欢迎[12]。但本研究随访观察时间仍较短，后续长期疗效仍需继续观察，对于失眠的生理、病理，电脑中频治疗仪穴位疗法联合酸枣仁汤的作用机制有待进一步研究。

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[5] 杨文明，李静.中医药治疗失眠述评[J].中医药临床杂志，2012，24(3)：242-245.

[6] 温木生．耳穴贴压疗法治百病[M]．北京：人民军医出版社，2005：4．

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[8] 郭秀兰，吴英敏，葛全庭.酸枣仁油中脂肪酸的色谱分析[J].色谱，1990，8(6)：396-397.

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[12] 刘连尊，张书义.辨证论治失眠患者90例[J].医学理论与实践，2008，21(6)：664-665.