鹿茸壮骨胶囊对绝经后牙周病患者牙槽骨骨密度的影响

张秀艳 毛进兴

(河北省滦县人民医院口腔科，河北 滦县 063700)

牙周病是最常见的一种口腔疾病，以细菌感染为主要致病因素，导致牙齿支持组织的炎症、进行性附着丧失和骨吸收，也是牙齿缺失的主要原因。绝经后牙周病采用传统牙周病基础治疗效果往往不满意，可能与绝经后女性雌激素水平低下导致骨质疏松症有关[1]。2011-01—2012-12，我们应用鹿茸壮骨胶囊治疗绝经后牙周病52例，并与补肾固齿丸治疗52例对照，观察其对患者牙槽骨骨密度的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部104例均为河北省滦县人民医院口腔科(78例)及河北省滦县中医医院口腔科(26例)门诊患者，随机分为2组。治疗组52例，年龄55～72岁，平均(56.4±0.5)岁；合并糖尿病16例，原发性高血压22例。对照组52例，年龄53～69岁，平均(55.3±0.4)岁；合并糖尿病17例，原发性高血压19例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照“牙周疾病新分类简介(1999年国际研讨会)”[2]，绝经后至少1年，所有患者均无糖尿病以外的任何内分泌性疾病、代谢性疾病、免疫性疾病及血液性疾病。

1.3 治疗治疗 患者取坐位，在普通光源灯下检查，检查器械为口镜、镊子、牙周探针。由专门指定医生对患者进行检查登记并进行基础治疗，包括龈上洁、龈下刮治及口腔卫生指导。

1.3.1 治疗组 在牙周病基础治疗后予鹿茸壮骨胶囊(由河北省滦县中医医院制剂室制备，冀药制字Z20050933，药物组成：鹿茸、血竭、骨碎补、制乳香、制没药、煅自然铜、当归、金钱白花蛇、芥子)5粒，每日2次口服。

1.3.2 对照组 在牙周病基础治疗后予补肾固齿丸(成都九芝堂金鼎药业有限公司，国药准字Z51021248)4 g，每日2次口服。

1.3.3 疗程 2组均连服3个月。

1.4 牙槽骨骨密度测量 治疗前后均拍摄X线片，并将投照角度、投照距离及曝光度存入电脑。经过计算机减影处理之后，将图像显示到屏幕上，以灰度代表密度。分析不同时期全景X线牙片，同一位置牙槽骨骨密度变化。本研究选择前牙区作为测量区。数值大小与密度呈正比，即灰度数值越高，密度越大。

2 结 果

2组治疗前后牙槽骨骨密度比较见表1。

表1 2组治疗前后牙槽骨骨密度比较

由表1可见，2组治疗后牙槽骨骨密度均较本组治疗前升高(P<0.05)，且治疗组升高更明显(P<0.05)。

3 讨 论

雌激素水平降低是绝经后女性的突出改变，而雌激素水平低下是造成绝经后女性骨质疏松的重要启动原因之一。现代医学认为，牙周病患者体内某些激素如肾上腺皮质激素、环磷酸腺苷、环磷酸鸟苷及皮质醇、睾酮、雌二醇等激素水平可有异常改变。牙槽骨作为全身骨骼系统的组成部分，同样也受到雌激素的影响[3]。

中医学认为，肾为先天之本，主骨生髓，肝主藏血，精血充盛则髓满骨壮。肝肾亏虚，气血不足，络脉失于濡养，风寒湿邪易入侵经脉，则成气血瘀滞、痰湿阻络之势，而致骨骼失去濡养。“齿为骨之余”、“齿与骨同出一源”，均依赖肾中精气的充养。牙齿的生长、脱落与肾中精气的盛衰密切相关。肾中精气充沛，则牙齿坚固而不易脱落，肾虚则齿摇，故以补肾为宜[4]。

鹿茸壮骨胶囊中鹿茸、骨碎补补益肝肾；当归养血；血竭、乳香、没药、自然铜活血化瘀通络；金钱白花蛇、芥子通络。诸药合用，共奏补益肝肾、益髓健骨、活血化瘀通络之效。现代药理研究表明，骨碎补有促进骨细胞增加的作用[5]，且补肾药与活血化瘀药同用，具有促进成骨细胞生成、抑制破骨细胞活性的功能，可使钙化骨形成增加，防止骨量丢失，增加骨骼密度[6]。鹿茸含胶质、磷酸钙、碳酸钙及蛋白质等，能促进骨再生，提高机体免疫[7]。鹿茸壮骨胶囊能够明显提高绝经后女性骨骼密度[8]。

鹿茸壮骨胶囊能明显增加绝经后牙周病患者牙槽骨骨密度，使患者局部及全身状况好转，内分泌水平恢复正常，值得临床推广应用。

[1] 黄马雷.雌激素与颌骨、牙槽骨骨密度的关系[J].中国骨质疏松杂志，2006，12(1)：76-77，96.

[2] 曹采方，孟焕新，阎福华，等.牙周疾病新分类简介(1999年国际研讨会)[J].中华口腔医学杂志，2001，36(5)：391-393.

[3] 杨泓，陈娜，李行懿.血清雌激素对绝经后妇女牙周状况的影响[J].中国医刊，2011，46(5)：40-42.

[4] 赵梦丽，张德蕴，孟庆彪，等.中医辨证治疗牙周病80例疗效观察[J].河北中医，2009，31(6)：811-814.

[5] 石印玉，詹红生，赵咏芳，等.补肾中药防治原发性骨质疏松症的细胞学研究[J].中医杂志，2001，42(10)：621-623.

[6] 王文君，魏美娟.补肾疗法治疗绝经相关疾病的探讨[J].中国中西医结合杂志，2008，28(3)：198-199.

[7] 鄢德俊，刘霞，吕淑琴.鹿茸的化学成分与药理作用的研究概述[J].上海中医药杂志，2004，38(3)：63-封3.

[8] 刘树胜，解增友，耿读海.鹿茸壮骨胶囊治疗绝经后骨质疏松症80例临床观察[J].河北中医，2012，34(1)：32-33.