目标教学模式在手术室临床护理带教中的应用

李志峰，黄 新，安海莲，李青红，王雪莲，崔晓媛，张海云 (青海大学附属医院，青海 810001)

临床带教是护理教育的重要组成部分，是理论教学向临床实践的过渡，是课堂教学的深化和延续，是护生转变为 名合格护士的必经之路［1］。目标教学模式在充分汲取国内外现代化教育科学成果，通过实施目标教学模式带教，弥补了常规带教模式的不足。促进了手术室临床带教工作科学、规范，可在临床护理带教中进一步推广。

1 资料与方法

1.1 一般资料:随机抽取2010年7月～2012年5月在我院实习的本科护理实习生120人作为研究对象，采用随机数字表分成两组，进行同期对照研究，其中60人采用目标教学模式带教，对照组60人采取常规模式带教。纳入标准:自愿参加;应届实习生;手术室实习满4周。带教老师应具有本科以上学历或主管护师以上职称，具备良好的思想品德、职业素养、专科操作技能和良好的沟通能力。并根据我院编订的《手术室带教老师知识手册》进行统一培训，两组全部采取一对一带教。

1.2 带教方法:常规带教模式:对照组采用常规带教，根据护生的基础知识结构特点，结合我院手术室的条件，建立学习模块，将实习阶段分为前期准备、中期实施、终末测评三阶段进行带教。目标教学模式:目标教学法是根据教学大纲、教材，结合本学科特点，提出的具体教学目标，按教学目标设计教学方法的一种模式［1］。试验组采用目标教学模式带教，在常规带教模式基础上，制定手术室目标教学手册，将手术室带教总目标分为态度目标、知识目标、技能目标三个模块，并将总目标层层分解，制定每周周目标，使带教老师和实习学生都明白在实习的4周中，每周应达到的态度目标、知识目标、技能目标并实施目标模式带教。

1.3 观察指标及判定标准:两组实习生完成手术室实习，出科前就两种带教模式在手术室临床带教中实习学生实习态度、手术室理论知识、手术室操作技能、对带教老师满意度测评采用预先设计的测评表进行测评，分析两种带教模式在手术室带教中的可行性及优缺点，为临床护理带教探讨新方法。

1.4 统计学分析:数据采用SPSS13.0统计学分析软件进行处理，计数资料采用t检验，P≤0.05为差异有统计学意义，P≤0.01为差异有显著性统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生的一般资料比较:两组护生年龄、在校综合测评成绩比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，中途无退出实习者。见表1。

2.2 实习效果评价:两种带教模式实习生态度测评、对带教老师满意度测评、理论考试测评、操作考试测评四项结果，P≤0.01为差异有显著统计学意义。见表2。

表1 两组护生一般情况比较()

表1 两组护生一般情况比较()

组别 护生数 年龄 在校综合测评成绩(%)60 23.85±1.61 80.52±7.31对照组试验组60 23.18±1.42 81.34±9.12

表2 两种带教模式效果评价指标()

表2 两种带教模式效果评价指标()

组别 实习态度 理论考试 操作考核 带教老师满意度试验组 96.31±3.14 89.29±5.12 91.25±6.42 98.06±1.43对照组 91.26±2.68 78.37±4.14 86.02±7.76 83.14±6.13 t值 9.48 12.84 4.02 18.36 P值 ≤0.01 ≤0.01 ≤0.01 ≤0.01

3 讨论

3.1 突出学生的主体地位，充分调动学生的学习主动性:美国著名教学家布鲁姆(B.S.Bloow)认为［1］，学生在教学中不应是被动地接受知识，而是与教师共同进行创造性劳动的教学活动的主体。通过目标教学模式的开展、实施，改变了传统模式经验带教的现象，提高了护生在手术室实习的适应能力与主动参与性。两组实习生态度测评比较，差异有统计学意义(P≤0.01)。

3.2 目标带教模式使手术室临床实践教学质量得到保证:目标带教避免了带教老师的中途更换或其他原因而出现的带教不完整、不规范等，保证了带教的质量［5］。使护生在较短时间内熟悉手术室工作环境，掌握严格的无菌操作技术及中、小手术的台上、台下配合;在带教中做到突出重点，环环紧扣，教学结合，提高了临床教学质量［6］。学生的理论知识和实践操作技能显著提高，差异有显著统计学意义(P≤0.01)。

3.3 带教老师与学生关系融洽:目标教学模式的开展和运用，加强了临床带教老师的责任感，明确了教学目标，使教学管理趋向目标化和规范化，教学双方均提高了主动参与的意识［4］，发挥了学为主体、教为主导的作用，改变了传统带教模式老师说学生做，以完成工作为目的的状况，提高了护生对带教老师的满意度［3－4］。

3.4 提高了带教老师的带教水平:实施目标教学模式，带教老师的教学目标明确，按目标执行带教和考核，同时学生的进步促使带教老师主动学习，拓宽自己的知识面，以满足护生的学习需要［3］。增强了带教老师的责任感，提高了带教老师的工作能力，起到了教学相长的作用，学生对带教老师的认可度也有了明显提高［2］，两组实习学生对带教老师满意度测评有统计学意义(P≤0.05)。

3.5 实施中存在的不足:由于完全把人作为受试对象，因此个人因素不免对结果产生影响，而影响依靠数据表达是无法实现的。人的心理因素在一定程度上已在双向互动及沟通中产生作用。只要这种沟通是积极的，那么，必将对结果发生良性的影响。

［1］汤小华，汪彩虹，吴琳群，等.目标教学法在医学基础课教学中的尝试［J］.上海预防医学杂志，2004，16(6):212.

［2］于丽霞，刘建新，李 姿.规范临床护理教学管理的实践与体会［J］.中华护理教育，2005，2(4):169.

［3］薛小玲，景秀琛，钮美娥.护理临床目标设计与应用［J］.现代护理，2004，10(11):981.

［4］周小香，冯丽钦，梁艳娉.分层次分阶段目标教学法在内科临床护理教学中的应用［J］.全科护理，2009，7(2):549.

［5］刘新荣，赵 蕾，于谨英.互动式《目标教学测评表》在护理临床带教中的应用［J］.护理管理杂志，2005，5(8):35.

［6］徐亚梅，胡先国.手术室带教的体会［J］.国外医学·护理学分册，2005，24(10):633.