责任包干护理制对产妇健康教育的影响

邹清容，禤丽萍 (广西北流市人民医院，广西 北流 537400)

母婴同室病房具有专科性强、产妇周转快的特点。以往一般采用层级管理及连续性排班护理工作的方式进行护理管理，存在护理人员缺乏责任感及主观能动性、基础护理及健康教育不到位等问题［1］。为了合理地使用有限的护理人力资源，确保护理质量，提高产妇健康教育知晓率，真正体现护士价值，我科2012年10月起在没有增加护士的情况下连续性排班开展责任包干工作制进行健康教育，取得较好的效果，现将方法和结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2012年7～9月普通排班护理工作制(对照组)产妇500例，平均年龄28岁;文化程度:小学50例，初中300例，高中100例，大学50例;2012年10～12月实施分床管理责任包干制(观察组)产妇500例，平均年龄29岁，文化程度:小学55例，初中300例，高中100例，大学45例。两组一般资料、年龄、文化程度比较差异无统计学意义(P﹥0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 普通排班护理工作制方法

1.2.1.1 排班方法及上班时间:1～2名组长负责整个病房的健康教育。组长班(8:00～12:0014:30－17:30)，治疗班(8:00～12:0014:30－17:30)，早班(8:00～14:30)。

1.2.1.2 组长健康教育宣教职责:制订健康教育计划并逐步落实执行，在产妇出院前完成该产妇的健康教育计划。

1.2.1.3 组长健康教育内容及时间安排:宣教病房环境及卫生宣教，产后注意事项，母乳喂养的相关知识，指导新生儿护理的有关知识。进行出院后饮食、卫生及相关指导。讲解产后避孕方法、合理饮食，产后42 d去医院进行复查。护士长在产妇出院时发放健康教育调查表，了解健康教育知晓情况。

1.2.2 责任包干制方法

1.2.2.1 排班方法及上班时间:科室46张床位分为4个护理组，每组约8～12张，每组由1名责任护士包干负责所管患者的健康教育。实行APN排班方式，A班(8:00～16:00)，P班(16:00～23:00)，N 班(23:00～8:00)。

1.2.2.2 责任护士健康教育宣教职责:责任护士负责对分管床位产妇入室即制订健康教育计划并逐步落实执行，在产妇出院前完成该产妇的健康教育计划。责任护士要将健康教育内容穿插在对产妇的每一项操作及与产妇的每1次沟通中，不明白不掌握的反复指导直至产妇掌握为止。1组与2组，3组与4组的责任护士随机交叉检查产妇对健康教育内容的知晓情况，发现未知晓的内容随即宣教并及时反馈到管床护士，管床护士再加强宣教及做好交接班，下一班继续针对未知晓的内容进行宣教。

1.2.2.3 责任护士健康教育内容及时间安排:由于产妇在分娩中消耗了大量的体力，经历了艰苦的分娩过程，身心极度疲惫，刚转入母婴同室时做简单的病房环境介绍后尽快让产妇休息，在产妇休息时责任护士对产妇身心进行评估。在产后24 h产妇的精神、体力逐渐恢复后，产后第1天责任护士进行宣教卫生，产后注意事项，母乳喂养、母婴同室的好处，母亲正确的喂奶体位及婴儿含接姿势，如何保证充足的乳汁。产后第2天指导新生儿沐浴、新生儿抚触、脐带护理、臀部护理的方法，告知产妇及家属新生儿生理性体重下降、新生儿黄疸等基本知识。出院指导在出院前1天进行，讲解产后避孕方法、合理饮食，产后42 d去医院进行复查。护士长在产妇出院时发放健康教育调查表，了解健康教育知晓情况。

1.3 统计学方法:采用SPSS13.0统计软件进行分析，数据使用χ2检验。

2 结果

健康教育知晓率观察组与对照组差异无统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 健康教育知晓程度比较［例(%)］

3 讨论

由于我院是县级市综合二级甲等医院，孕产妇大多来自于农村，文化素质相对偏低，且产妇住院时间短，而产科病房健康教育任务重、难度大，往往效果不满意，但健康教育又是产科护理工作的重点之一［2］，按以往普通排班护理工作制，护士分管患者多，对产妇进行的健康教育都是千篇一律，没有进行强化，导致产妇对健康知识知晓率低。而实施责任包干工作制，在母婴同室的情况下，医务人员对新生儿护理的同时，母亲可以边看、边听、边做，同时还可普及其他的卫生知识，帮助产妇树立良好的健康观［3］。护士与患者接触多，接触时间长，能及时有效地了解患者及患者家庭情况，能够动态掌握患者病情及情绪变化，从而有针对性做好健康教育［4］。护士分管患者少，责任护士将健康教育内容穿插在对产妇的每项操作及与产妇的每次沟通中，并且根据产妇及家属的心理特征和不同文化水平，因人因时施教，从生理、心理、社会等多方面开展连续性、针对性的健康教育，提高产妇对健康知识的知晓率，提高健康教育覆盖率，从而提高了护理质量。

［1］张 莉，彭刚艺，刘雪琴.连续性排班模式有助于推动护士分层级管理［J］.中华护理杂志，2009，44(2):118.

［2］何幼庆.持续质量改进管理在产科健康教育中的应用［J］.中医药管理杂志，2011，4(19):380.

［3］刘玉红，崔荣霞，刘彦荣.健康教育对母婴同室产妇产后护理的影响研究［J］.吉林医学，2012，30(33):6696.

［4］姜明子，庾顺海.责任包干护理制在内科病房中的应用效果［J］.中国医药指南，2012，30(10):324.