抑郁症患者应用护理预案的临床效果观察

王 敏 (江苏省徐州市东方人民医院，江苏 徐州 221004)

伴随着生活压力的增大及社会关系的复杂化，抑郁症患者的发病率居高不下，该病是属于精神情感障碍性疾病，患者常会表现出情绪低落、兴趣丧失、社会功能下降等一系列临床症状［1］。患者若长此以往经受上述症状的困扰，会导致病情进一步恶化、加重，不仅影响其自身的生存质量，更是可能会诱发自杀行为的出现。抑郁症被誉为心理健康的第一杀手［2］，所以如何具备预见性眼光，对影响患者情绪的生活事件给予策略性干预显得意义重大［3］。笔者查阅国内有关文献报道指出，护理预案能够有效地降低抑郁症患者的自杀率［4］，故本次调研旨在探讨该预案模式的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院于2010年3月～2012年9月收治的72例抑郁症患者，其中男48例，女24例，年龄28～69岁，平均(35.3±1.5)岁。患者均经2位职称为副主任医师以上职称的精神科医生鉴定确诊为抑郁症，其诊断符合CCMD－3关于抑郁症的临床诊断标准。本次研究纳入标准为:患者不存在其他重要脏器疾病;不存在其他精神或者心理疾病;能够对本次调研有所了解并签署知情同意书;文化层次要求能够对抑郁量表进行自评。利用随机数字表法进行分组，分别设为研究组和对照组，每组各36例。两组患者在性别、年龄、病情、病程及文化层次方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组:本组患者实施常规精神科护理措施，包括心理护理、药物护理、疾病护理、饮食护理、环境护理及生活护理等内容。

1.2.2 研究组:本组患者实施护理预案干预模式。①护士人员应全面收集患者资料，可通过诱导式发问或直接发问的方式了解患者兴趣爱好、文化层次、既往生活事件，并通过患者的主诉了解其消极状态，进而将资料进行整合，结合自己以往的工作经验，制定初步的护理预案，罗列可能会激发患者自杀情绪的事宜，并逐一展开干预。②自杀观念及行为:主管护士需重点关注患者怪异行为特征和面部表情，若出现躁动不安、悲观厌世或者自伤等情形时，应安排专人监护，并排查危险物品，耐心地对患者进行开导，鼓励患者倾诉自己内心的想法，同时给予针对性心理干预。另外，需发动亲属的支持力度，指导他们增加探视时间，多与患者沟通交流，尽可能满足其心理需求，让患者感受家庭的支持和关爱，帮助他们树立战胜疾病的信心。③个人应对无效:由于抑郁症患者的情绪长期处于悲观失落状态，极易封闭自己，形成无效的人际沟通，导致应对无效的出现。所以，护士需扮演好协调者的角色，每周安排1次全体病友交流会，挑选出1个让患者感兴趣的话题，鼓励大家进行讨论，增进病友彼此之间人际关系的同时，还可增加患者处理事件的自信心。此外，为了减轻患者的思想负担，可根据其兴趣爱好开展一系列文娱活动，通过活动让患者感受生活并体验愉悦感，同时还可与志同相合的病友建立良好的人际关系，促进他们早日回归家庭和社会功能。④失眠问题:由于休息环境的改变，加上抑郁、焦虑等负面情绪的影响，往往会影响患者的睡眠质量。而未能获得充足的睡眠，不仅会导致患者消极情绪的出现，更是会引起病情恶化。主管护士需对失眠患者进行安慰，并讲解改善失眠的对策，比如睡前喝1杯热水奶、睡前泡热水脚、睡前不喝咖啡等易兴奋饮料、不做剧烈的运动、不宜吃得过饱等。同时指导患者进行全身放松训练，通过肌肉舒张和收缩放松心态，让自己的情绪逐渐趋于平静，并鼓励患者进行冥想，能够帮助其快速进入睡眠。对于经上述措施仍无法入睡者，应遵医嘱给予镇静安眠药物。

1.3 观察项目:两组患者于入院当天和干预后第4周末，给予抑郁自评量表(SDS)对患者的抑郁程度进行评估，并做好对比。同时向两组患者发放护理满意度问卷，答案一共有3个封闭式回答，分别为非常满意、满意及不满意，护理满意度的计算公式为:护理满意度(%)=(非常满意+满意)例数/本次调研例数×100%。

1.4 统计学方法:将所收集的数据由专人统一收集并录入SPSS20.0软件进行处理，其中计量资料以均数±标准差()表示，采取t检验，计数资料采取χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SDS评分比较:两组患者在住院当天的SDS评分不存在统计学差异(P＞0.05);待干预后第4周末，研究组SDS评分为(53.7±1.8)分，对照组SDS评分为(60.7±2.1)分，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者SDS评分比较(，分)

表1 两组患者SDS评分比较(，分)

组别 例数 住院当天 干预后第4周末研究组36 67.3±2.2 53.7±1.8对照组 36 66.2±2.4 60.7±2.1 t值 1.385 3.049 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者护理满意度比较:研究组非常满意28例，不满意2例，满意度为94.4%，对照组非常满意11例，不满意9例，满意度为75.0%，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较(例)

3 讨论

抑郁症患者病因机制极为复杂，但主要与患者自身的情绪状态密切相关，而该病在治疗过程中，又会因生活中的突发事件出现病情波动变化，极易导致病情复发、恶化，甚至引起患者出现自杀行为［5］。由于护士是与患者接触最为频繁的医务人员，所以开展科学、合理的护理方案对于患者的病情预后将起到事半功倍的效果。而由于抑郁症病情的多变性，所以对于护理人员提出了更高的要求，要求护士能预见性地发现问题，并提出解决性方案［6］。故笔者本次设计了调研，分析了预案护理与常规护理之间的远期效果差异。

研究组开展预案护理，首先通过护士对患者主诉内容和应对事件的方式进行细致揣摩，判断患者的人格特征及可能发生的护理问题，并为今后护理策略的开展制定初步方案。针对患者可能出现自杀行为的情况及早进行干预，包括对其心理进行开导，发动家属的支持力量，及妥善放置病室内危险物品，尽可能地将自杀率控制在最低水平。其次，鉴于患者人际沟通能力的下降，为了提升其社会功能，通过安排座谈会的形式，让患者交流自己感兴趣的话题，同时伴随文娱活动的开展，增进了病友之间的感情，降低了抑郁、焦虑情绪［7］。最后，根据患者的失眠问题着重进行干预，因为失眠可能会进一步影响患者的情绪，故保证充足的睡眠十分重要。除了指导患者入睡前需注意的事项之外，更向其讲解身体放松训练的要领，帮助他们尽可能达到生理及心理放松的状态，提高了其心理舒适度［8］。故经过为期4周的预案干预，研究组患者的抑郁评分明显低于对照组，且差异有统计学意义(P＜0.05)。而随着患者病情的好转及情绪的稳定，又进一步增强护患信任感，提高护理满意度。

综上所述，预案护理对于抑郁症患者而言，是一套行之有效的干预方案，在降低抑郁程度的同时，更能提高护理满意度，值得进一步推广。

［1］蔡红霞，李 园，宋瑞华，等.应用护理预案对抑郁症患者实施护理效果观察［J］.现代中西医结合杂志，2010，19(26):3373.

［2］宋瑞华，蔡红霞.应用护理预案模式治疗抑郁症的效果观察［J］.解放军护理杂志，2008，25(16):23.

［3］简毅荣.老年抑郁症患者的护理分析［J］.临床合理用药杂志，2012，5(28):159.

［4］马洪霞，陈圣霞，李遵清，等.共情护理对抑郁症患者抑郁情绪及生活功能的改善作用［J］.中华行为医学与脑科学杂志，2012，21(9):817.

［5］戴 艺，刘素珍.护理理论在抑郁症患者护理中的运用［J］.中国实用护理杂志，2009，25(3):53.

［6］蔡红霞，李 园，宋瑞华，等.应用护理预案对抑郁症患者实施护理效果观察［J］.现代中西医结合杂志，2010，19(26):3379.

［7］吴 艳，许冬梅，李菲菲，等.认知行为护理疗法对抑郁症患者负性情绪和应对方式的影响［J］.中华现代护理杂志，2011，17(4):394.

［8］童 芳，龚昌海.心理护理在抑郁症患者中的临床应用分析［J］.吉林医学，2012(7):1520.