百令胶囊对残余肾功能的保护治疗作用

黄劲松，王万琴 (贵州省毕节市医院肾内科，贵州 毕节 551700)

残余肾功能很显然是说肾脏受到损害以后还剩下的那部分功能，剩下的功能肯定比正常情况下的功能微弱得多。残余肾功能是指慢性肾衰竭患者，到了终末期，肾脏仍然保留的部分肾功能，尽管这些残余的肾功能已经很少(少于正常功能的10%以下)，甚至于不足以维持生命，但它对患者体内毒素和多余水分的清除，以及营养的维持和血压的控制仍有很大的作用，因此，保护残余肾功能非常重要［1］。现我科给予百令胶囊治疗慢性肾功能不全残余肾功能的保护取得了满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2010年12月～2013年3月慢性肾功能不全患者30例，其中男18例，女12例，年龄28～78，平均44岁。其中维持性血透患者20例，非透析治疗患者10例。其中慢性肾小球肾炎6例，高血压肾病8例，糖尿病肾病15例，狼疮性肾炎2例，其他病因4例。

1.2 方法:所选患者给予百令胶囊2 g，3次/d，疗程为1个月。

1.3 疗效观察:观察比较治疗前后24 h尿蛋白定量、24 h尿量、Ccr的变化。见表1。

表1 百令胶囊治疗慢性肾功能不全患者24 h尿蛋白定量、尿量、CCr观查表()

表1 百令胶囊治疗慢性肾功能不全患者24 h尿蛋白定量、尿量、CCr观查表()

项目 尿蛋白定量(g/24 h)24 h尿量(ml)Ccr(ml/min)8.80±2.42 300±100 30±10治疗后治疗前3.48±1.26 500±50 44±15

2 结果

比较治疗前后24 h尿蛋白定量、24 h尿量、Ccr，治疗后24 h尿蛋白定量明显下降，尿量、CCr明显上升，治疗前后经T检验P＜0.05，治疗前后相比差异有统计学意义，说明经百灵胶囊治疗后慢性肾功能不全患者残余肾功能得到了有效的保护。

3 讨论

百令胶囊主要成分为发酵冬虫夏草菌粉，补肺肾，益精气，用于肺肾两虚引起的咳嗽、气喘、腰背酸痛、适用于慢性肾功能衰竭，属湿浊血瘀证;症见恶心、呕吐、口中黏腻、面色晦暗、身重困倦、腰痛、纳呆、腹胀、肌肤甲错、肢体麻木、舌质紫暗或有淤点、舌苔厚腻、脉涩或细涩。从西医理论上来看慢性肾功能衰竭的病理机制复杂。近年来肾间质纤维化在肾脏疾病的发展及预后中的作用倍受重视。相关研究表明，肾间质纤维化在人类肾脏疾病转归中起主导作用，是反映肾功能下降严重程度和判断预后的重要指标。而肾小管上皮细胞损伤、细胞高代谢状态在肾间质纤维化过程中起着始动作用，受损的肾小管上皮细胞可产生大量的细胞因子，如转化生长因子(TGF－β)、白介素－6(IL－6)、IL－8和表皮生长因子，这些因子可促使成纤维细胞增殖、细胞外基质(ECM)合成增加，尤其是纤连蛋白(FN)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(ColⅣ)的分泌异常增多，直接参与了肾间质纤维化的形成及慢性肾功衰竭的进程。近年来，随着对中药的研发，为中药药理提供了有力的依据［2～4］。冬虫夏草对慢性肾功能不全造成的肾损伤有防治作用。冬虫夏草可延迟尿蛋白的出现，降低血清尿素氮和肌酐含量，增加肌酐清除率。《本草从新》记载 ，冬虫夏草功同人参;《本草纲目拾遗》描述其有益肾、保肺止血等功效。百令胶囊是由人工虫草菌丝体成分构成，与天然虫草基本一致，常作为天然虫草代用品用于临床。已证实百令胶囊具有消除蛋白尿，减轻肾脏病理的损害，促进肾脏功能恢复的作用;将此药用于治疗慢性肾功能不全，在改善症状等方面有较好的疗效。因而百令胶囊是治疗慢性肾脏疾病的常用药物［5－6］。冬虫夏草能降低肾脏大部分切除所致慢性肾功能不全大鼠的死亡率，改善贫血状况，降低血清尿素氮和肌酐水平，增强脾脏淋巴细胞转化率，促进淋巴细胞产生IL－2，延缓肾功能不全的进展。冬虫夏草水提液还能明显减轻庆大霉素或环抱素A所致急性肾功能衰竭大鼠的肾小管损伤程度。从冬虫夏草子实体的甲醇提取物中分离得到的麦角自醇类化合物，可显著抑制k人肾病模型小鼠肾系膜细胞的增殖，减少系膜区lgA免疫复合物的沉积，对模型小鼠的症状有显著改善作用。冬虫夏草保护肾功能的作用主要是通过下列环节实现的:稳定肾小管上皮细胞溶酶体膜，防止溶酶体的破裂;促进肾小管内皮细胞生长因子的合成释放，使肾小管组织破坏减少而恢复加快;降低乳酸脱氢酶活性，保护细胞膜Na+，K+－ATP酶功能，维持正常肾功能。有研究表明采用5/6肾切除制备大鼠慢性肾功能不全的模型，尔后用冬虫夏草煎剂进行实验治疗。结果显示冬虫百般草可能降低慢性肾功能不全大鼠的死亡率，改善其贫血状况，降低血尿素氮及肌酐水平，并能增强脾淋巴细胞转化率，促进淋巴细胞产生白细胞介素2(IL2)，增加淋巴细胞对IL2的吸收率。说明冬虫夏草能改善慢性肾功能不全大鼠的细胞免疫功能，延缓慢性肾功能不全的进展。慢性肾功能不全(CRF)患者往往伴有严惩的免疫功能缺陷，容易合并结核及各种感染，从而加速CRF的进展。冬虫故里草(Cordyceps Sinensis(Berk)Sacc，简称虫草)作为扶正回本的免疫增强剂已广泛地应用于临床，并取得了一定的疗效［7－8］。

［1］何延平，柳青春，张红霞.肾衰宁胶囊对维持性血液透析患者残余肾功能的影响［J］.中国社区医师·医学专业，2012，25(2):205.

［2］赵宗江，李 宏，张新雪，等.肾康注射液对肾小管上皮细胞转化生长因子－βmRNA基因表达的影响［J］.中国中西医结合杂志，2000，20(12):931.

［3］赵宗江，张新雪，傅 博，等.肾;康注射液对肾小管上皮细胞LLC－PK1分泌纤维连结蛋白的影响［J］.北京中医药大学学报，2001，24(1):32.

［4］赵宗江，傅 博，陈香美，等.肾康注射液对肾小管上皮细胞LLC－PK1分泌层粘连蛋白的影响［J］.中国中西医结合肾病杂志，2001，2(9):505.

［5］刘俊东，成宇锋.百令胶囊对慢性肾炎患者免疫球蛋白及肾小管功能的影响［J］.中国医师杂志，2004，4:275.

［6］杜现华，孙 绯.川芎嗪与冬虫夏草治疗慢性肾功能不全临床观察［J］.中国中西医结合杂志，1993，11:680.

［7］程 庆，陈香美，廖洪军，等.冬虫夏草对慢性肾功能不全大鼠细胞免疫机能的调节作用［J］.中华医学杂志，1992，1:27.

［8］赵卫东.百令胶囊减轻急性肾损伤的实验研究［J］.吉林医学，2011，32(11):2083.