子宫造影的X线诊断

贺魁利，王晓峰 (.陕西省西安市灞桥区疾控中心，陕西 西安 70038;.西安体育学院运动创伤医院，陕西 西安 70068)

子宫输卵管造影对妇产科疾病诊断范围日益扩大［1］。在诊断方面，更出现许多新著，我们回顾性分析了56例行子宫造影X线诊断患者的临床资料，探讨了此技术的临床应用价值，并提出了我们的一些看法，力求在妇产科疾病的诊断与治疗方法上有所帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料:研究对象为2005年5月～2008年5月我院接诊的56例子宫造影X线诊断患者，年龄18～62岁，平均(41.56±11.58)岁，排除其他器官严重疾病。

1.2 方法

1.2.1 术前准备:造影前检查首先应了解生殖器情况。如外阴、阴道、宫颈，子宫及附属器官和邻近周围等部位有无感染、炎症或肿瘤等，因造影时易使病变蔓延。还要详细询问病史，并参照各种化验检查及培养结果，如分泌物、红细胞沉降率、血液像以及体温等情况，全面加以考虑。用2.5%碘酒涂抹阴道及宫颈部，然后用75%乙醇脱碘。为防止过敏，术前或可试内服碘化钾。

1.2.2 检查方法:用2.5%碘酒涂抹外阴后，为避免遮盖宫颈部，用铝制窥器扩张阴道并清除分泌物。再以2.5%碘酒涂抹阴道和宫颈。最后用单爪钳子夹住宫颈，左手牵紧，右手持探针进行宫腔探索子宫大小及方位。取出探针后再将充满造影剂的金属导管放入宫颈管内，进入约2 cm。嘱患者将双腿放平，准备透视。宫腔过大者，用量稍多，为透视显像清晰计，应用林斯霍姆滤光板。如充盈不良时可暂停注药，将患者少加移动或酌加注药量，使宫腔充盈良好。

2 结果

2.1 慢性输卵管炎:本组56例中29例(51.8%)为慢性输卵管炎，主要X线表现有输卵管的扭曲呈断续状，变粗或变细，有阻塞也有显示通而不畅。壶腹部呈囊袋状或油珠状，这是非特异性炎性反应较常见的征象。

图1 慢性输卵管炎

2.2 输卵管周围粘连:本组56例中15例(26.8%)为输卵管周围粘连，呈块状、串珠状、点滴状、结节状;密度高、边界清晰，有间接征象如输卵管积水、伞端、上举固定。

2.3 子宫输卵管炎及子宫输卵管结核:本组56例中7例(12.5%)为子宫输卵管炎，本组56例中5例(8.9%)为子宫输卵管结核，合并结核可见盆腔组织有钙化。

图2 宫腔粘连

图3 子宫结核(左)、输卵管结核(右)

3 讨论

子宫输卵管造影(HSG)是通过导管向子宫腔及输卵管注入造影剂［1］，X线下透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞的部位及子宫腔的大小形态，近年来受到越来越受到广泛关注。本研究针对2005年5月～2008年5月我院接诊的56例子宫造影X线诊断患者，回顾性分析其临床资料，发现56例中29例(51.8%)为慢性输卵管炎，15例(26.8%)为输卵管周围粘连，7例(12.5%)为子宫输卵管炎，本组56例中5例(8.9%)为子宫输卵管结核，此数据证实，子宫造影的X线诊断可以对各种子宫输卵管病变做出明确诊断，应用价值高。而使用子宫输卵管造影术的认识问题，近年来尚未统一，多数人认为，此种检查能诊断大部分妇产科疾病，而有人则认为除检查子宫输卵管疾患外，很少使用。我们指出，采用子宫输卵管造影术，确能使各种妇产科疾病诊断更加明确，有助于治疗工作。对子宫输卵管造影术认识不清或有顾虑的原因，主要是由于历史上各类造影剂不良反应所造成的影响以及对生殖器慢性炎症扩散的可能。这些问题，在有现代制剂的发明进展和操作的改进提高后，对使用子宫输卵管造影术检查各种妇产科疾病更为有利。

［1］张大鹏.X线透视下子宫输卵管造影术对不孕症的应用价值［J］.中国性科学，2012，21(9):15.