腹部X线平片检查及螺旋CT检查对肠梗阻诊断的价值分析

李 斌 (陕西省龙钢综合服务有限责任公司龙钢医院，陕西 韩城 715405)

肠梗阻的诊断方法一直是采用腹部的X线平片检查［1］，螺旋CT是一种成像较为清晰的诊断方法。笔者对比腹部X线平片和螺旋CT对肠梗阻的诊断结果以及正确率，进一步探讨两种检查方法在临床肠梗阻的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院从2011年3月～2012年3月收治的患者共77例，其中男35例，女42例，患者年龄24～65岁。患者的临床症状包括有:腹痛腹胀77例，呕吐41例，恶心33例，肛门不能排气35例。有过腹部手术史的患者有20例。

1.2 研究方法:所有患者均在手术前进行腹部的X线平片检查以及螺旋CT检查，一般检查时间在发病就医后的4～6 d。螺旋CT检查采用美国通用公司的64层螺旋CT检查仪，方式采取平扫增强扫描。先在患者的腹部进行定位成像后，再采取螺旋方式平扫，层厚和间距均为5 mm，电流200 mA。需要采用高压的注射器在患者的静脉注射造影剂，在30 s、60 s和180 s扫描分别获得动脉期、静脉期和延迟期的三期图像。同时对得到的原始图层数据进行重建以及处理分析。

腹部的X线检查则是采用日本岛津公司X线机。并且对患者进行常规的拍照立位的腹部X线平片，根据情况再要求患者进行卧位拍片。并且得到的图像结果需要由两位放射线诊断医生进行阅片和复查。

1.3 诊断标准:腹部的X线片的诊断标准为;患者小肠内部有出现气液的平面，并且肠管内径＞3 cm，出现扩张即可诊断为肠梗阻［2］。螺旋CT的诊断标准为患者的小肠出现积液或者积气的扩张，肠管直径 ＞2.5 cm，即可诊断为肠梗阻［3］。

1.4 统计学方法:临床数据均采用SPSS16.0进行统计学分析和处理。其中计数数据采用χ2检验，置信水平α为0.01。

2 结果

入选患者均进行手术治疗，其中手术确诊有62例为小肠肠梗阻，15例为回肠肠梗阻。对比两种检查方法的手术结果，见表1。

表1 两种检查方法与手术结果对比

根据上表的统计结果可以显示，X线片的检出率为84.4%，明显要低于螺旋CT的93.5%，两种方法比较，差异有统计学意义(P＜0.01)，螺旋CT对于肠梗阻的检出率明显要高于X线片的检出率。

3 讨论

肠梗阻患者常常会出现有呕吐、腹痛等症状，严重者还会出现休克或者腹膜炎等，因此需要及时进行诊断和治疗。腹部X线片一直是肠梗阻的常用的诊断方法，由于X线片的图像分辨率较低，而腹部由于器官较多组织较为复杂，因此得到的影像学图像常常会出现重叠交错，或者是其分辨率较低等，给分析处理X线片的信息时带来一定的难度。这除了要求阅片者有着丰富的阅片经验外，还常常会导致误诊或者漏诊出现。研究结果表明，螺旋CT肠梗阻检出率明显高于X线片。这是由于螺旋CT是根据肠道的解剖特点和形态等对肠梗阻做出诊断。螺旋CT的优点在于，图像质量高，具有高密度的分辨率，组织之间不会出现重叠，因此对于病灶部位能较为真实清晰进行图像学反应。但同时螺旋CT的使用费用较高，因此还需要结合患者的实际情况，先进行腹部的X线片检查，这仍是一种经济可行的方法，当疑似肠梗阻患者在X线片检查中为阴性结果，则可以进行螺旋CT检查，进一步诊断筛选，避免误诊、漏诊情况出现。

［1］Lappas JC，Reyes BL，Maglinte DD.Abdominal radiography findings in small bowel obstruction:relevance to trisge for additional diagnostic imaging［J］.AJR，2001，176(1):167.

［2］胡金发.腹部X线平片与螺旋CT对肠梗阻诊断价值的比较(附26 例报告)［J］.当代医学，2012，18(16):82.

［3］张保庆，王培军.放射学在小肠梗阻诊断中的作用［J］.国外医学:临床放射学分册，1999，22(5):288.