缬沙坦联合倍他乐克治疗原发性高血压病的疗效观察

张 丹 (江苏省淮安市淮阴工学院校医院，江苏 淮安 223002)

原发性高血压是以血压升高为主要临床表现、伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。高血压是脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭的危险因素，严重危害人类的健康。降压治疗对改善患者的预后有重要意义。临床实际使用时，患者心血管危险因素状况、靶器官损害、降压疗效、不良反应等都可能影响降压药的具体选择。现在认为，2级高血压［160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)］患者在开始时就可以采用两种降压药联合治疗，处方联合或者固定剂量联合。联合治疗有助于血压在相对较短时期内达到目标值，也有助于减少不良反应。本研究观察缬沙坦与倍他乐克联合治疗原发性高血压的疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:随机选120例门诊收治的患者，其中男70例，女50例。年龄30～50岁，均排除继发性高血压。按照我国采用的血压分类和标准将高血压定义为收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)和(或)舒张压≥90 mm Hg。

1.2 方法:随机分为治疗组60例，其中男38例，女22例，平均年龄(45.63 ±4.4)岁。服用缬沙坦 80 mg，1 次/d，倍他乐克25 mg，2次/d。对照组60例，其中男32例，女28例，平均年龄(46.5 ±3.8)岁。服用缬沙坦80 mg，1 次/d，疗程8 周。

1.3 疗效评价标准:疗程结束后，按所测平均值进行总结分析。显效:舒张压下降≥10 mm Hg或收缩压下降≥30 mm Hg，且血压降至正常，或舒张压下降≥20 mm Hg;有效:舒张压下降≥10 mm Hg但未降至正常或单纯收缩期高血压血压下降≥30 mm Hg;无效:血压未达上述标准。

2 结果

2.1 治疗前后血压比较:两组治疗8周后，治疗组血压降幅比对照组更明显，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组治疗前后血压的变化(，mm Hg)

表1 两组治疗前后血压的变化(，mm Hg)

注:与对照组比较，①P ＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后收缩压 舒张压 收缩压 舒张压治疗组 60 165.9 ±8.5109.5 ±3.2① 125.5 ±6.5 90.2 ±4.1①对照组60 167.5 ±8.4 109.2 ±2.3 141.2 ±7.3 95.2 ±6.3

2.2 总有效率比较:两组总有效率分别为95.0%和78.3%。治疗组和对照组总有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表 2。

表2 两组治疗8周后疗效比较(例)

2.3 不良反应:治疗组1例出现恶心，对照组2例出现眩晕，均不严重，未影响治疗。

3 讨论

选择合理的降压治疗方案尤为重要。缬沙坦AngⅡ受体是一种新型非肽类血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)。现已知AngⅡ的作用是AngⅡ受体介导的，AngⅡ受体有两种亚型即AT1和。缬沙坦对AT1受体有高度选择性，可选择性拮抗AngⅡ而无激动作用，故能舒张血管、降低血压、抑制心血管重构等作用，有益于高血压与心力衰竭的治疗。倍他乐克是β－R阻滞药，他的降压作用机制可能与减少心输出量，抑制肾素分泌，阻止交感神经突触前膜使神经递质释放减少，和压力感受器再建有关［2］。倍他乐克是治疗高血压的基础药物，为提高疗效，减少药物的不良反应，可与ARB药物配伍使用。研究表明，缬沙坦与倍他乐克联用的临床疗效明显高于单用缬沙坦的疗效，且无明显不良反应。故推荐缬沙坦联合倍他乐克治疗原发性高血压病。

［1］陆新谦，金有豫，汤 光.新编药物学［M］.第15版.北京:人民卫生出版社，2005:373－374.

［2］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005 年修订版)［J］.中国高血压杂志，2005，12(13):55.