一次性头皮针软管在头部引流管固定中的应用

宇 丹，于 蓉 (青岛大学医学院附属医院脑科医院脑科监护室，山东 青岛 266000)

颅脑手术后保持头部引流管通畅，防止头部引流管脱出是护理的重点内容之一，但目前引流管的固定仅限于手术原有缝线的固定［1］，这无疑仍增加了非计划性拔管(VEX)的风险［2］，尤其是有意识障碍的老年患者。我科自2011年5月应用一次性头皮针软管固定头部引流管以来，意外脱管例数明显减少，效果满意，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料:一次性头皮针两个，均将针头剪下保留软管和针座。

1.2 方法:颅脑手术后，分别在离手术切口5 cm、10 cm处用上述已处理好的头皮针将引流管与网帽以“S”形打活结的方法较松地系在一起，以轻轻拉动不脱出，不压迫引流管为准。

2 结果

2011年5月～2011年10月将一次性头皮针应用于头部引流管固定后与2011年1月～2011年5月未用时意外脱管发生率有了明显下降，差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

表1 一次性头皮针软管应用于头部引流管固定前后非计划性拔管(VEX)发生率比较(例)

3 讨论

一次性头皮针软管操作简单，取材方便，可减轻患者的经济负担。此操作仅需在术后由护士系上即可，双重固定更加牢靠。ICU患者可因各种原因导致意识障碍、烦躁不安，表现为上半身坐起，手扯引流管等，如仅以内固定势必避免不了意外脱管的发生，一次性头皮针软管双固定使得牵拉力得以缓冲，使患者被及时发现时引流管仍无脱出，明显减轻医护工作量，适用于头部带网帽者。

［1］李艳芳.神经外科ICU患者非计划性拔管的原因分析与对策［J］.中外健康文摘，2010，33(7):356.

［2］Epsteinsk，Nevins ML，chung J.Effect of unplanned extubation on outcome of mechanical ventilation［J］.Am J Respir Cril Care Med，2000，161(6):1912.