护理床头交接班流程再造提升护患满意度

芦志英

病区床头交接班是保证护理工作连续性、安全性, 对患者情况进行充分了解的重要环节［1］,也是护患沟通的良好时机。河南宏力医院心内科收治的是心内科患者, 病情危重,突发事件多, 为使床头交接班工作不流于形式, 有效落实,保证患者安全, 本着“以患者为中心”和“以护士为中心”的核心理念, 自下而上的优化再造工作流程。经过3个月的临床实践, 得到了患者和护士的一致好评, 患者对护士床头交接班的满意度由76.7%提高至93.3%, 护士满意度由60%提高到90%。同时为年轻护士量身定做的床头交接班清单,弥补了她们经验缺乏、专业能力的不足。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 流程改进前调查对象：随机抽取2013年1～3月份本科住院患者60人, 其中男32人, 女28人；本科室全体护士。流程改进后调查对象：随机抽取2013年4～5月份本科室住院患者60人, 其中男女各30人；护士对象不变。两组患者在性别、年龄、疾病、住院时间等方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 调查表 采用自制调查问卷, 内容共有10项, 满分100分, 分值≥90分视为满意。

1. 3 改进措施

1. 3. 1 建立新流程 集大家的智慧与意愿, 护士长组织大家共同探讨制订标准流程, 新流程注重提炼动词, 如准备-入病房-询问-交接-再沟通-洗手等, 使交接环节环环相扣, 便于掌握。更重要的是, 流程标准把患者的感受作为重要依据,处处体现对患者的尊重与关注, 体现护士的品味与内涵。

1. 3. 2 制定床头交接班清单 根据护士需求, 了解护士在床头交接班过程中的薄弱项目, 制订了交接班清单, 从患者一般资料-生命体征-症状-听诊-专科体征-重点药物-管道-安全-特殊内容进行逐项交接, 遵循了内容由一般项目到专科项目, 流程由清洁到污染的原则, 使护士交接班的过程重点突出, 条理清晰, 符合规程, 不漏项。

1. 4 统计学方法 利用χ2检验对数据进行统计学处理。

2 结果

流程改进后患者满意度由76.7%提高到93.3%, 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1；护士满意度由60%提高到90%,差异有统计学意义(P＜0.01), 见表2。

表1 患者满意度调查结果的比较

表2 护士满意度调查结果的比较

3 讨论

3. 1 患者感受 经过3个月的临床实践, 再次进行了问卷调查, 患者普遍感到能够有时间并有机会向护士表达自己的不适与心理变化, 护士进门时轻微的敲门声, 床边亲切的问候声, 关于安全的反复叮咛声, 他们说住院期间处处体会着护士们的人文关怀；还有交接时护士专业的听诊, 专业的健康指导, 他们觉得在彰显着护理人员的专业水准。这些变化都让患者感受到了护士对他们的尊重与关注, 使其有了强烈的归属感与安全感。

3. 2 护士感受 把交接时间提前到晨会交班前, 夜班护士下班时间提前了, 交接条理清晰, 不漏项, 质量得到了提高；下班后不再因交接不清而被打扰, 能够放心好好休息；白班护士感觉到早晨所有的治疗都能够按部就班的进行, 把有限的时间, 繁忙的工作合理安排［2］, 也能够有时间跟随同组医师一起查房, 更加全面掌握患者的病情, 不仅做到了患者满意, 更减少了医疗纠纷的发生；《交接内容清单》使交班护士做到内容全面, 重点突出, 接班护士对患者病情全面掌握,能够更好的观察到患者的病情变化, 减少意外事件发生；护士交接过程中鼓励患者表达感受与不适, 拉近了护患距离,在患者表达的同时, 护士能够对患者的病情做出正确的评估,以便于尽早采取防范措施, 防范于未然, 确保患者安全。

3. 3 科室管理 通过本次采取由下而上的优化流程, 让执行流程的人去制定适合的、乐意的流程与标准, 使其推进实施更加顺畅有效；护士长管理理念得到了提升, 护士不仅仅是流程的执行者, 更是流程的制定者与推行者；通过交接班过程中语言、行为、内容流程的规范, 提高了护士的语言修养与整体素质［3］, 护理的品质, 护士的职业价值都得到了提升, 优质护理服务得到了深入与拓展, 实现了护理质量的持续改进。

［1］ 刁庆庆, 陈丽. 床头交接班流程的优化与实践.中国护理管理杂志, 2013:1.

［2］ 刘扬, 秦泽红, 何俐. 床头交接班表在护理工作中的应用 解放军护理杂志, 2011,19:75-76.

［3］ 丁淑贞, 陶凤芹. 六步床头交接班的做法与体会 中国实用护理杂志, 2012,28(2):41.