巩义市部分健康体检者慢病风险评估分析

陆建义 王雅芳 孙国棒

心脑血管疾病、癌症、糖尿病等慢性非传染性疾病是影响我国居民健康和生命质量的主要疾病, 同时也是可以有效预防和控制的疾病。随着健康管理学科的迅速发展, 基于健康体检和生活方式基本信息的健康(慢病)风险评估已成为慢病风险干预、慢病管理的重要环节。巩义市疾病预防控制中心健康体检中心自2011年7月至2012年12月使用国内健康风险评估软件进行有效健康(慢病)风险评估1524例, 现报告如下：

1 对象与方法

1. 1 一般资料 20～67岁健康体检者, 既往无明确重大慢病史, 体检指标较为全面, 愿意接受生活方式调查并提供家族患病史。

1. 2 一般人口学特征 本组评估对象中, 城镇人口83.7%,非城镇人口16.3%；企事业单位职工56.5%, 自由职业者26.3%, 家庭主妇5.8%, 务农11.4%；男824例占54.0%,女700例占46.%, 男女比例为l：0.85；平均年龄43.7岁,最小20岁 , 最大67岁(表1)。

表1 评估对象年龄分布

1. 3 评估方法 完成相关体检指标的采集, 在健康管理师指导下进行生活方式问卷调查, 使用国内健康风险评估软件进行综合信息录入, 进行四种主要慢病(肺癌、2型糖尿病、高血压和冠心病)的5年内发病风险评估, 并进行患病风险分层。

1. 4 统计学方法 疾病发病风险与人群平均发病风险相比较, 进行四种疾病5年内发病风险评估, 分别计算男、女组不同年龄段高危风险率并进行对比分析。应用Excel建立数据库, 使用SPSS 16.0统计软件进行统计分析, 计数资料采用组间χ2检验, 以(P＜0.05)为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 评估对象主要慢病危险因素分布 本组评估对象主要的慢病危险因素分布为吸烟或被动吸烟82.3%, 缺乏运动70.6%,饮食习惯不良46.7%, 经常下厨16.4%, 过量饮酒19.5%, 超重或肥胖50.9%, 血脂异常28.1%, 血压异常21.8%, 血糖异常10.1%, 肝功能异常10.3%；男性危险因素聚集现象突出；有50.1%的评估对象能够提供较为明确的家族慢病史。

2. 2 不同性别高危风险结果分析(表2) 男性四种疾病高危风险率明显高于女性, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)；四种疾病高危风险率分别为冠心病28.7%，高血压30.2%,糖尿病34.1%, 肺癌32.9%。

表2 不同性别组四种疾病高危风险结果分析

2. 3 不同年龄高危风险结果分析 所有评估对象四种疾病的高危风险率随年龄的增加而增加；40岁以后患病风险率明显增高(冠心病χ2=32.829,P=0.000；高血压χ2=12.386,P=0.000；糖尿病χ2=5.966,P=0.006；肺癌χ2=5.873,P=0.008)；在40～59岁两个年龄组四种疾病高危风险率均在32%～42%之间。表现出该年龄段人群较高的疾病风险性。

2. 4 相同年龄不同性别高危风险结果分析 冠心病、糖尿病和高血压高危风险率在30～49岁两个年龄段男性组明显高于女性组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；肺癌高危风险率在40～49岁年龄段男女无差别(χ2=0.016,P=0.452), 50～59岁年龄段男性高于女性有明显差异(χ2=5.682,P=0.012)；其余年龄组各种疾病的高危风险率男女之间比较差异无统计学决义(P＞0.05)。

3 讨论

近年来我国慢性病死亡率占总死亡率的比例已从1991年的73.8%上升到2005年的82.5%, 肺癌、脑血管病、冠心病、糖尿病等六种慢性病占总死亡率的35.67%。已有的研究表明慢病危险因素是除人口老龄化以外导致慢性病发病率与死亡率上升的重要原因［1］。本次研究显示男性患病风险明显高于女性并表现出年轻化趋势, 30～49岁两个年龄段男性人群已成为主要慢病高危人群, 疾病风险期比女性提前约lO年。有报告对年龄小于56岁个体两年份缺血性心血管病发病风险(危险因素)进行比较, 男性组患病危险分数升高具有显著差异, 而女性组患病危险分数变化无统计学意义［2］,与本组中男性多种疾病危险因素的高度聚集现象一致, 本研究亦显示至50岁以后男女患病风险除肺癌外其余疾病患病风险才开始接近。已有的调查显示成年人中坚持锻炼的不足三分之一, 35～49岁者仅有8%有规律锻炼［3］,本次调查显示缺乏运动占评估对象的70.6%, 表明这种状况仍然持续存在。肺癌的较高患病风险在40～49岁年龄段男女相似且为最高, 提示女性肺癌患病风险有年轻化趋势, 与女性多有被动吸烟和经常下厨等危险因素相关。本次评估中有近10%的评估对象未能提供确切病史, 于体检和评估时证实已经患病,且半数以上有家族患病史, 这种慢病流行现状是健康风险评估的主要并存影响因素。一次评估并不能代表终身患病风险,对高风险患患者群应强化对危险因子的干预, 间隔一段时间后(半年以上)进行二次健康随访评估［4］。目前国内尚缺乏大样本的健康风险随访评估的前后对照研究报告, 具有良好设计的随访评估将成为以后的研究重点。

［1］ 杨功焕.中国慢性病流行现状和防控策略.第六届中国健康产业论坛, 2009:10-17.

［2］ 王淑康, 李士雪, 罗司军.慢性病健康管理必要性的实证性研究.中国卫生事业管理, 2010, 27:713-715.

［3］ 王陇德.中国居民营养与健康状况调查报告之一2002综合报告.北京：人民卫生出版社, 2005:47-48.

［4］ 张斓, 王煜, 黄建始.健康评估在健康管理中的应用.中华健康管理学杂志, 2008, 6:168-171.