足三里穴位注射治疗肺癌化疗后顽固性呕吐1例

余 翔

(广州中医药大学第三临床医学院，广东 广州 510405)

足三里穴位注射治疗肺癌化疗后顽固性呕吐1例

余 翔

(广州中医药大学第三临床医学院，广东 广州 510405)

足三里；穴位注射；肺癌化疗；呕吐

[1]周仲瑛.中医内科学[M].2版.北京.中国中医药出版社,2007:205-208.

[2]崔德利,王立新,符成杰.格拉司琼配合艾灸预防肺癌化疗所致恶心呕吐的临床观察[J].长春中医药大学学报,2010,26(3):389-391.

[3]刘娜,马天江,牛松涛,等.足三里药物注射在肿瘤化疗中的作用[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(2):46-47.

[4]金香兰.针刺足三里穴中枢作用机制的研究[J].中国康复理论与实践,2003,9(3):184.

[5]杨古华,隋道敬.穴位注射欧贝治疗化疗后呕吐55例[J].吉林中医药,2005,25(6):41-42.

[6]刘增慧,肖扬,蒋祖军,等.足三里穴位注射异丙嗪治疗血液系统肿瘤化疗后顽固性呕吐的疗效观察[J].广东医学,2011,32(13):1769-1770.

[7]范秋丽,魏秋霞.足三里穴位注射防治肺癌化疗后消化道不良反应[J].广西中医药,2009,32(5):25-26.

R256.31

B

1003-5699(2013)01-0092-02

2012-10-04)

余 翔(1990-)，男，大学本科。研究方向：中医骨伤。

临床上对于肺癌化疗后呕吐患者常使用强化静脉镇吐剂效果不佳。对这部分患者尝试使用“异丙嗪+利多卡因”双侧足三里穴位注射，取得了良好的临床疗效。本文通过分析笔者实习期间跟师诊治的1例病案，采用“异丙嗪+利多卡因”双侧足三里穴位注射后取得良好疗效，现报道如下。

按:传统医学认为呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病症。其发病机理总为:胃失和降，胃气上逆[1]。足三里为足阳明胃经之合穴，是五俞穴之一，有调节机体免疫力、增强抗病能力、调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪的作用[2]。研究表明,针刺足三里具有镇吐效应，表现为呕吐症状持续时间缩短。同时，足三里有双向良性调节作用和相对的特异治疗作用，能增强机体的特异和非特异免疫功能[3]。足三里穴是足阳明胃经的合穴,具有调理脾胃、补中益气等功能。现代医学研究证实，针灸刺激足三里穴，可使胃肠蠕动有力而规律，并能提高多种消化酶的活力，增进食欲，帮助消化[4]。而针灸配合化疗止吐药也能提高临床效果，有研究表明,采用西药穴位注射可以有效缓解肿瘤化疗后呕吐,继而提高化疗药物疗效[5]。异丙嗪是吩噻嗪类衍生物，属抗组胺药，可用于镇吐、抗晕眩、晕动症以及镇静催眠，其止呕作用可能与抑制了延髓的催吐化学感受区有关[6]。一方面针的刺激和药物作用通过经络扩散，反射性引起大脑皮层的病灶感应点的抑制，同时加速病所的气血运行来发挥经络效应，以达到调节气血，降逆止呕的作用；另一方面药物停滞于穴位，药效增强并持续发挥神经、体液系统对机体的调节作用[7]，二者相得益彰。利多卡因可通过血脑屏障，通过抑制动作电位的产生抑制兴奋性增高的神经活动，直接或间接地抑制迷走神经、膈神经的兴奋性，缓解膈肌痉挛，同时利多卡因是一种麻醉剂，穴位注射有利用局部麻醉，减轻疼痛及紧张性，对稳定患者心理有帮助作用。三者共同达到止呕效果。