通脱法针刺治疗后循环缺血性眩晕80例

陈章妹，王 辉

(1.常州市中医医院 针灸科，江苏 常州 213000；2.南京中医药大学，江苏 南京 210046)

通脱法针刺治疗后循环缺血性眩晕80例

陈章妹1，王 辉2

(1.常州市中医医院 针灸科，江苏 常州 213000；2.南京中医药大学，江苏 南京 210046)

目的：观察名老中医程子俊针灸临床经验“通脱法”治疗后循环缺血性眩晕的疗效。方法：将80例后循环缺血性眩晕患者随机分成“通脱法”治疗组及采用普通针刺法治疗的对照组各40例。分别治疗2个疗程，对比分析其临床疗效。结果:治疗组疗效痊愈18例，显效12例，有效6例，好于对照组痊愈10例，显效11例，有效8例，其差异有统计学意义(P<0.05)。结论：“通脱法”针刺具有疏经通络，解脱(解除)病痛之功效，具有操作简单易行的特点，在治疗后循环缺血性眩晕方面有着很好的疗效，值得临床推广。

后循环缺血性眩晕/针灸疗法；通脱法；程子俊；穴，风池；穴，百会；穴，供血

“通脱法”是程子俊教授规范针刺局部取穴和循经远道取穴，以“根结、标本”理论为基础,结合针刺补泻而总结出的一种针刺方法[1]。笔者于2011年12月-2012年5月运用“通脱法”治疗后循环缺血性眩晕80例，取得了很好的疗效，现总结报道如下。

1 一般资料

80例均选自我院门诊后循环缺血性眩晕患者，其中男30例，女50例；年龄最小26岁，年龄最大72岁；病程最短6 d，最长7年。随机分成2组，通脱法治疗组和普通针刺法对照组。2组性别、年龄、疼痛差别及原发病部位无统计学意义。观察病例均符合《中医病证诊断疗效标准》[2]。

2 治疗方法

2.1 治疗组 取穴采用程子俊教授辨证论治 “ 通脱法”。实证(如肝阳上亢、痰湿中阻、瘀血阻窍型，表现为头晕目眩，视物旋转，头胀耳鸣，泛泛欲吐等)，针刺以远道取穴为主，宜先“通”后“脱”“通”“脱”结合。先取太冲、太溪、三阴交、丰隆、足三里、阴陵泉、合谷、曲池、血海以取“通”之意。然后再取风池、供血、百会等局部穴位。穴取双侧，针用泻法。百会沿皮向后刺，令针感向四周放射，直至巅顶发胀；太冲斜刺，针感传至足背。虚证(如气血亏虚、肾精亏虚型,表现为头晕目眩，乏力不寐，健忘，甚则昏眩欲扑等)，针刺以局部取穴为主,宜先“脱”后“通”，以“脱”为主。先取风池、供血、百会及后枕部阳性点，后循经远道取足三里、血海、膈腧、太溪、悬钟、三阴交。取双侧，针用补法。背俞穴向棘突斜刺施以捻转补法；足三里用补法，令针感放射。每次留针30 min，每日1次，7 d为1疗程。

2.2 对照组 主穴风池、供血、百会。辨证论治实证配合太冲、太溪、丰隆、阴陵泉、合谷、曲池等穴。虚证配合足三里、血海、膈腧、悬钟、三阴交等穴。每次留针30 min，每日1次，7 d为1疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效评定标准 参照国家中医药管理局《中国病症诊断疗效标准》进行判断。治愈：眩晕、头痛、恶心等症状和阳性体征消失，能参加一般的劳动和工作。好转：眩晕、头痛、恶心等症状和阳性体征明显减轻，时有复发；无效：治疗后症状无改善，甚至加重或(和)发作次数增多，明显影响工作和生活。

3.2 结果 见表1。

表1 2组患者疗效比较 例

注：与对照组比较，△P<0.05。

从表1可以看出，通脱法针刺治疗后循环缺血性眩晕较普通针刺法疗效好。

4 病案举例

李某，女，67岁，于2012年1月20日初诊。间断头晕3年，重时伴有视物旋转，恶心、呕吐。期间自行服药，疗效欠佳，仍间断性头晕。无头痛耳鸣，肢体麻木不利等。否认外伤史，无高血压、糖尿病史。为求针灸治疗，特来我院针灸科就诊。症见：眩晕，视物旋转，伴恶心，舌淡，苔白，脉弦滑。颈椎X线摄片示:颈椎退行性变，骨质增生。诊断为眩晕。证属痰湿中阻证。查：心率79次/min，血压130/85 mmHg，心肺腹(-)，神经系统检查未见异常。治疗采取上述针刺方法，先“通”后“脱”，取双侧丰隆、足三里、阴陵泉，针用泻法，针感向下肢放射，后取百会、供血、双侧风池。每次留针30 min，每日1次,共针7次。经1个疗程治疗后痊愈，随访5个月未见复发。

5 讨论

“通脱法”是根据经络“根结、标本”理论，规范循经取穴与局部取穴并将两者相结合，提出的针灸治疗方法，充分发挥腧穴的整体治疗作用[3]。《内经》对眩晕的病因论述为：1)外邪致病；2)因虚致病；3)与肝有关。在本病的治疗中，实证以疏通经络为主，所谓留而不去之实邪当“通”之[4],使经气运行通畅。治法以平肝化痰祛瘀，定眩。取足少阳经、督脉及手足厥阴经穴为主。先循经远道取太冲、丰隆、血海等穴以“通”为主，再局部取风池、百会、供血等以“脱”为主。如在肝阳上亢证的治疗中，远取肝经之太冲，近取胆经之风池，太冲为肝经输穴、原穴，总理人体之气血，为人体水湿风气上冲之处；风池属胆经之要穴，在《谈谈穴位的命名》中说：“风为阳邪，其性轻扬，头顶之上，唯风可到，为手少阳、阳维之会，主中风偏枯，故为风池”。肝经为风木所寄，与胆经相表里，共奏清泻肝阳、平抑肝阳之效。虚症治法以益气养血，定眩。取足少阳、督脉、足阳明经及相应背俞穴为主。局部取风池、百会及后枕部阳性点，循经远道取足三里、膈腧、三阴交等穴。背俞穴如肝俞、肾俞可滋补肝肾，养血益精，培元固本。足三里补益气血。风池用平补平泻法可疏通头部气血，百会补法可提升气血，二穴配伍可充养脑髓而缓急治标。总之，运用“通脱法”在治疗后循环缺血性眩晕上有着很好的疗效，值得临床推广。

[1]奚向东.程子俊教授“通脱法”针治面瘫经验[J].上海针灸杂志,2005,24(12):1-2.

[2]国家中医药管理局.中国病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社,1994:37-38.

[3]张国强.《经络腧穴学》概论的学习方法[J].吉林中医药,2012,32(6):558-559.

[4]王辉,韩涛,张婷,等.“以通为用”论脑卒中[J].吉林中医药,2012,31(7):606-608.

R255.3

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1003-5699(2013)01-0087-02

2012-08-28)

陈章妹(1962-)，女，教授，主任中医师。研究方向：针灸临床、科研工作。