复方丹参滴丸治疗冠心病的临床分析

拜永宁

复方丹参滴丸治疗冠心病的临床分析

拜永宁

目的观察复方丹参滴丸治疗冠心病的临床的临床疗效方法随机将60例患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例)，观察组患者给予复方丹参滴丸治疗，10丸/次， 3次/d；对照组患者采用心痛定治疗，l0 mg/次，3次/d。两组患者疗程均为3个月。结果观察组总有效率(90.00%)显著高于对照组(66.67)，P<0.05。结论复方丹参滴丸治疗冠心病具有较高的临床有效率，安全可行，值得临床借鉴。

复方丹参滴丸；心痛定；冠心病

冠心病(eomnayrheatrdisease，CHD)是中老年人的常见病，是由于左右冠状动脉及其分支发生了粥样石化或痉挛，使管腔狭窄或阻塞，导致心脏缺血、缺氧而引起的心脏病变,具有极高的发病率和死亡率，近年来，其发病率呈逐年增加的趋势，发病年龄有年轻化发展的趋势[1，2]。现对本科2011年1月至2012年11月本院收治的60例冠心病不稳定型心绞痛患者的治疗进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本科2011年1月至2012年11月收治的冠心病不稳定型心绞痛患者60例，所有入组患者均符合：①由国际心脏病学会和协会及世界卫生组织(ISFC/WHO)临床命名标准化联合专题组制定的关于心绞痛的诊断标准[3]。②动态心电图或静息心电图结果显示T波倒置、ST段压低。③排除有出血性疾病的患者及严重心、肝、肾功能异常患者。按照随机数字表法将60例患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组，男19例，女11例，年龄50～79岁，平均(62.1±13.7)岁；病程1～23年，平均(8.3±3.4)年；并发症：糖尿病12例，心功能不全4例，心律失常3例，高血脂14例，高血压15例。对照组，男17例，女13例，年龄51～80岁，平均(62.8±12.5)岁；病程1～25年，平均(8.9±4.3)年；并发症：糖尿病11例，心功能不全5例，心律失常4例，高血脂13例，高血压17例。经统计学分析，两组患者的性别、年龄、病程、合并症等临床资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 观察组患者给予复方丹参滴丸(天津天士力制药股份有限公司，国药准字Z10950111)治疗，10丸/次， 3次/d；对照组患者采用心痛定(硝苯地平片，广东华南药业集团有限公司，国药准字H44023986)治疗，l0 mg/次，3次/d。两组患者疗程均为3个月。

1.3疗效判定标准[4]显效：胸闷、胸痛消失，2周内未在发作，ST段恢复50%以上，T波恢复直立；有效：胸闷，胸痛缓解或消失，2周内未再发作，但频率减少2/3或以上，ST段恢复50 以上，T波双向或变浅；无效：仍反复发作，ST-T未恢复，甚至加重或进展为心肌梗死(AMI) 现心力衰竭，甚至死亡。总有效率为显效率与有效率之和。

2 结果

2.1治疗情况 观察组显效17例，有效10例，无效3例，总有效27例；对照组显效13例，有效7例，无效10例，总有效20例。治疗过程中两组患者均未见严重不良反应发生。两组患者临床疗效情况具体情况见表1。

2.2各项观察指标情况 治疗前两组患者的心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间、ST段下移差异无统计学意义，P>0.05；观察组治疗后心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间、ST段下移均较治疗前显著降低，P<0.05；对照组治疗前后差异无统计学意义，P>0.05，两组患者各项指标情况具体见表2。

表1 两组患者临床疗效情况比较[n,(%)]

注：观察组总有效率显著高于对照组，P<0.05

表2 两组患者各项指标情况比较

注：与同组治疗前比较，*P<0.05

3 讨论

冠心病患者常因供血不良而致心肌的缺氧、缺血，从而会导致患者胸痛、心悸等临床表现，患者在心肌缺氧、缺血的状态下，其代谢的产物多为多肽、丙酮酸、乳酸等能够刺激患者出现疼痛的物质[5]。不稳定性心绞痛的发病机制为冠状动脉粥样硬化斑块破裂，从而使血小板激活、血栓形成及血管的收缩或痉挛，相关冠状动脉节段性不完全闭塞，导致急性或亚急性心肌氧供失衡，进一步引起心绞痛发作，如临床治疗不及时或处理不当极易发展成为冠脉的完全闭塞，导致患者发生心肌梗死.老年冠心病心绞痛患者一般病程较长，且动脉粥样硬化病变程度较深，治疗难度较大，目前临床治疗主要以硝酸酯类药物、钙离子通道阻滞剂、抗血小板药物及β受体阻滞剂为主，但上述药物在治疗过程中可能引起不同程度的不良反应。心痛定(硝苯地平片)是第一代钙拮抗剂，其扩张冠状动脉和周围动脉作用最强，抑制血管痉挛效果显著，临床适用于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛，具有起效快、峰/谷比值高等特点，但药效时间短，血压波动大，尚有负性肌力和负性传导作用，增加冠心病患者的死亡风险。复方丹参滴丸是一种新型纯中药滴丸剂，药物通过舌下静脉吸收入血，具有高效、速效、安全及毒副作用少的临床特点。复方丹参滴丸的组方为丹参、三七和冰片三味中药，三七中提取的三七皂苷具有心肌保护、抑制心肌肥大和改善心室重构、保护血管内皮细胞等作用。冰片具有开窍醒神、止痛的作用。复方丹参滴丸具有改善患者缺血区心肌的侧枝循环及局部供血，增加冠脉流量，提高心肌耐缺氧能力，改善缺氧心肌的代谢紊乱，提高心搏输出量，缩小缺血心肌面积，增强心肌收缩力，抑制血小板聚集及抗血栓形成等作用。本研究结果显示，观察组总有效率(90.00%)显著高于对照组(66.67)，P<0.05，且治疗过程中未观察到不良反应发生; 治疗后,观察组心绞痛发作次数、心绞痛发作持续时间、ST段下移均显著低于对照组，P<0.05。综上所述，复方丹参滴丸治疗冠心病具有较高的临床有效率，安全可行，值得临床借鉴。

[1] 粱彬.复方丹参滴丸治疗CHD心绞痛54例.中国社区医师，2006，22(11)：36-37.

[2] 肖群. 复方丹参滴丸治疗冠心病分析. 中国实用医药,2011,6(35):156-157.

[3] 陈灏珠.实用内科学.人民卫生出版社，2009：1460-1461.

[4] 彭志茹. 低分子肝素钙联分辛伐他汀治疗心绞痛5O例临床分析. 中西医结合心脑血管病杂志,2010,11(8):1381-1383.

[5] 李志红,范国峰. 复方丹参滴丸治疗冠心病52例的临床观察. 医学信息,2011,7(15):3308-3309.

745000 庆阳市中医院心脑科