体外受精合并中度卵巢过度刺激综合征的妊娠结局

赵彩琴

体外受精合并中度卵巢过度刺激综合征的妊娠结局

赵彩琴

目的探讨体外受精合并中度卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者的妊娠结局。方法选本院收治的体外受精合并中度OHSS并继发妊娠患者50例作为研究组，分析孕妇妊娠合并症、分娩情况以及新生儿预后等情况，并与同期自然受孕分娩孕妇进行对比分析。结果研究组早期先兆流产、妊娠期糖尿病、妊娠期糖耐量异常以及双胎妊娠发生率和剖宫产率明显高于对照组。结论体外受精合并中度OHSS孕妇早期先兆流产、妊娠期糖尿病、糖耐量异常以及双胎妊娠发生率会升高，分娩方式多采用剖宫产，对围产儿的结局造成影响较小。

体外受精；卵巢过度刺激综合征；妊娠结局

随着促排卵药物应用的增加，OHSS发病率呈明显上升趋势，OHSS是临床上采用促性腺激素诱发排卵治疗中所引发的并发症，根据病情严重程度分为轻度、中度以及重度3级，中度OHSS表现为卵巢增大，可出现胸水、腹水以及低血容量休克等症状[1]。本院选择收治的体外受精合并中度OHSS孕妇与同期自然受孕分娩孕妇进行对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年3月至2012年12月我院收治的体外受精合并中度OHSS并继发妊娠患者50例作为研究组，年龄23～43岁，平均年龄(31.7±3.2)岁，不育年限3～10年，平均为(5.2±1.2)年。并选取同期自然受孕分娩孕妇50例作为对照组，平均年龄为(26.8±2.6)岁。

1.2临床诊断及治疗 诊断参照Go1an分级诊断标准，患者出现轻度腹胀，消化道有不适感，B超检查可见腹水[2]。治疗时给予患者白蛋白和贺斯静脉滴注扩容治疗。若患者的转氨酶升高且肝功出现异常及时进行保肝治疗。若患者出现张力性腹水，胸水量过多造成呼吸困难等情况，可在B超定位下行穿刺放出胸腹水。

1.3观察项目 观察两组孕妇的孕妇妊娠合并症、分娩情况以及新生儿预后等情况。

1.4统计学方法 数据分析采用SPSS 15.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1妊娠合并症分析 两组孕妇妊娠合并症情况见表1。

2.2分娩方式分析 研究组36例采用剖宫产，剖宫产率为72%，对照组24例采用剖宫产，剖宫产率为48%。

2.3新生儿结局分析 两组新生儿结局情况见表2。

表1 两组孕妇妊娠合并症对比分析[n(%)]

表1 两组新生儿结局对比分析

3 讨论

通过本组资料研究显示，体外受精合并中度OHSS患者早期先兆流产、妊娠期糖尿病以及妊娠期糖耐量异常发生率明显高于自然受孕孕妇，妊娠期糖尿病和糖耐量异常发生率升高很可能是由于OHSS孕妇的年龄均较大，容易发生胰岛细胞功能减退，以及胰岛素抵抗增加所导致的，早期先兆流产发生率高是因为OHSS孕妇黄体功能相对不足所导致的[3]。OHSS孕妇剖宫产率和双胎妊娠发生率明显高于自然受孕孕妇，由于孕妇长期不孕且合并OHSS，胎儿十分珍贵，为避免阴试产出现危险，多数患者选择剖宫产分娩。而双胎妊娠发生率升高是由于操作者会尽可能多地将通过药物促进成熟的卵泡，同时将尽可能多的受精卵注入宫腔[4]。而OHSS孕妇新生儿体重和并发症发生率与自然受孕孕妇基本无差异，是由于OHSS孕妇生产会受到家属以及医护人员积极的围产监护和保健，适时终止妊娠，从而有效改善围产儿的预后。

综上所述，体外受精合并中度OHSS孕妇早期先兆流产、妊娠期糖尿病、糖耐量异常以及双胎妊娠发生率会升高，因此需进行积极预后和治疗，若无剖宫产手术征，应适当选用阴道试产，以减少对孕妇和围产儿预后的影响。

[1] 耿育红,李璐璐. 体外受精合并重度卵巢过度刺激综合征的妊娠结局. 生殖医学杂志,2011,20(6):445-447.

[2] 吕晓顺，田洪帅.112卵巢过度刺激综合征的治疗及妊娠结局分析.医学信息，2010,5(12)：3514-3515.

[3] 范燕宏,乔杰,陈贵安,等. 132例中、重度卵巢过度刺激综合征妊娠结局分析.中华围产医学杂志，2007,10(6)：383-386.

[4] 黄琼中,刘继秀,张瑞作. 卵巢过度刺激综合征120例妊娠结局分析.现代中西医结合杂志,2009,18(20)：134-136.

473000 河南南阳市第一人民医院生殖医学科