肿瘤标记物CA242、CEA在胃癌术后随访中的价值

马红

肿瘤标记物CA242、CEA在胃癌术后随访中的价值

马红

目的探讨血清学肿瘤标记物CA242、CEA检测在胃癌术后随访中的价值。方法应用酶联免疫吸附法同时检测124例胃癌术后患者的CA242、CEA的血清水平，并与临床体检、各种影像学检测结果比较。结果CA242单独检测对胃癌术后复发的灵敏性为65.1%、特异性为85.1%，CEA单独检测对胃癌术后复发的灵敏性为51.7%，特异性为85.1 %。二者联合检测可显著提高灵敏性(89.9%)及阴性预测值(78.6%)。结论CA242与CEA联合检测用于胃癌术后复发的监测优于单独使用CEA检测。

糖链抗原CA242；癌胚抗原CEA；胃癌；监测

恶性肿瘤细胞具有未成熟细胞的的特性，其在生长繁殖过程中能合成或刺激肿瘤周围组织产生某种特殊蛋白、糖蛋白、酶或激素类物质，这些物质与肿瘤的产生、生长、繁殖有关，称为肿瘤标记物，它使肿瘤患者的血清具有其特征性[1]。糖链抗原242(CA242)是肿瘤相关抗原，近几年多用于大肠癌和胰腺癌的辅助诊断及治疗监测，但CA242检测在胃癌术后复发监测上的价值报道不多，笔者观察124例胃癌术后CA242、CEA血清水平与复发的关系，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2003年1月至2008年12月在南阳医学高等专科学校第一附属医院进行胃癌切除术后随防的患者136例，术后随访1～15个月，其中89例复发，包括低分化腺癌56例，中分化腺癌28例，粘液腺癌22例，印戒细胞癌18例，腺癌12例。无复发47例，随访时同时检测CA242、CEA两项指标。

1.2主要试剂与仪器 血清肿瘤标记物CEA、和CA242的检测采用免疫放射分析法(immunoradiometric assay，IRMA)，用SN-682B型放免机测定，其试剂盒由美国Centocor公司提供。CA242亦采用IRMA 法，试剂盒由北京北免东雅生物技术研究所提供。其正常值分别为：CEA:<10 μg/L,CA242:<20 IU/L。

1.3检测方法 CA242、CEA采用ELISA分析，严格按试剂说明书操作，用美国B10-RAD酶免系统分析结果。

1.4判断标准 判断血清CA242浓度超过20 IU/L为阳性。CEA浓度超过10 μg/L为阳性。

1.5统计学方法 所有临床检测数据用SPSS专用软件包进行统计学处理，CA242、CEA灵敏性、特异性比较用配对χ2检验进行检验。

2 结果

2.1CA242、CEA检测结果与胃癌复发的关系136例胃癌术后随访者有89例复发，47例无复发，其CA242及CEA检测结果与复发的关系：CA242(+)、CEA(+)复发者24例无复发者0例；CA242(+)、CEA(-)复发者34例无复发者7例；CA242(-)、CEA(+)复发者22例无复发者7例，CA242(-)、CEA(-)复发者9例无复发者33例.

2.2CA242、CEA检出胃癌复发的灵敏性、特异性、阳性及阴性预测值。CA242与CEA相比，检出胃癌复发的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值，差异无统计学意义(P>0.05)，但两者联合检测可显著提高灵敏性及阴性预测值(P<0.05)(见表1)。

表1 CA242、CEA检出胃癌复发的夏敏性、特异性、阳性及阴性预测值

3 讨论

CEA做为一种最常用的术后观察指标，被广泛用于各种消化系肿瘤的诊断及术后随访观察[2-4]CA242是一种消化道肿瘤相关抗原，临床上较多应用于消化道肿瘤的辅助诊断[5]，Carpelan等报道，CA242与CEA联合检测可将结直肠癌的诊断灵敏性提高18%～23%[6]，我们观察胃癌术后随访患者CA242及CEA的水平与复发的关系，发现89例复发者中，CA242检出率为65.1 %，CEA 检出率为51.7%， 差异无统计学意义；两者联合检测则显著提高检出率(89.9%)，及阴性预测值(78.6 %)，我们认为CA242与CEA联合检测用于胃癌术后的复发监测，优于单独使用CEA检测。有报道称，对于监测结直肠癌的复发，CA242的升高要早于CEA那么胃癌术后随访患者在复发时CA242的变化是否早于CEA，有待我们进一步观察。

[1] Oehi Y， Okabe H， lnui T， et al.Tumor Barker-present and future Rinsho Byore，1997,45(9)：875-883.

[2] 王娟,米玉群,杨昭徐.血清CA242与CEA联合检测对消化系恶性肿癌的诊断价值.首都医科大学学报，2000，2l(4)：292-294.

[3] 冀子中，詹永利.肿瘤标记物联合检测在大肠癌诊断及随访中的价值.胃肠癌学和肝癌学杂志，2003，12(4)：375-378.

[4] 于杨，赵代伟，王黔.术后血清CEA含量的检测对胃癌复发和转移的临床意义.贵州医药，1998，23(4)：250-251.

[5] 丁玉仙.消化道恶性肿癌的联合检测及其临床意义.包头医学院学报,2001，17(2)：139-140.

[6] Carpelan-Holmstrom-M A,Haglund-CH,Roberts-PJ,et al.Differences in serum tumor markers between colon and rectal cancer：Comparison of CA242 and carcinoembryonic antigen.DIS-COLON-RECTUM. Diseases-of-the-Colon-and-rectum,1996,39(7):799-805.

473000 南阳医学高等专科学校第一附属医院输血科