LDL-C、HDL-C和IMT与动脉粥样硬化的关系

胡军

LDL-C、HDL-C和IMT与动脉粥样硬化的关系

胡军

目的探讨低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和颈动脉内中膜厚度(IMT)与动脉粥样硬化(AS)的关系。方法选取本院2008年6月至2011年6月住院健康体检者120例，其中男78例，女42例，年龄在20岁85之间，平均(50.6±11.5)岁。采用日立7020型全自动生化仪检测患者LDL-C、HDL-C含量；采用日本东芝SSA-520A超声诊断仪测量颈动脉内中膜厚度(IMT)；采用SPSS 16.0统计学软件对结果进行分析。结果动脉粥样硬化患者的LDL-C、HDL-C和IMT与健康对照组相比均差异有统计学意义(P<0.05)，LDL-C与AS呈负相关、HDL-C、IMT与AS呈正相关。结论LDL-C、HDL-C和IMT的是预防动脉粥样硬化疾病的有效指标。

动脉粥样硬化；LDL-C；HDL-C；颈动脉内中膜厚度

动脉粥样硬化是一种慢性动脉疾病，可引起冠心病和脑梗死等，是严重危害人类生命健康的疾病之一。血液LDL-C水平升高是动脉粥样硬化的主要危险因子[1]，降低血液LDL-C水平可以减少发生动脉粥样硬化心脑血管事件的危险性，而且其危险性大小取决于LDL-C降低程度[2]。研究表明血HDL-C可以预防冠心病的发生，其含量与心脑血管事件危险性正相关[3]。颈动脉粥样硬化近年来成为反映全身动脉粥样硬化病变的一个“窗口”，超声测量IMT是判定动脉硬化程度的可靠指标[4]。当颈动脉内中膜厚度(IMT)增厚时，表明已存在大动脉僵硬度增加。因此测量LDL-C、HDL-C与IMT对动脉粥样硬化进行早期预防具有重要意义。本研究旨在探讨LDL-C、HDL-C、IMT与动脉粥样硬化的关系。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2008年6月至2011年年6月住院健康体检者120例纳入本研究，其中男78例，女42例，年龄在20～85岁，平均(50.6±11.5)岁。入选者均经过详细病史询问、体格检查、实验室生化指标及颈动脉超声检查测定。所有研究对象均同意加入该研究且已上报医院医学伦理委员会批准实施。男女患者一般资料对比无统计学差异(P>0.05)[3]。

1.2方法 ①生化指标测定:空腹12 h后，患者均在清晨安静状态下平卧时抽取静脉血5 ml，置入促凝试管中，待血液凝固后离心取血清，采用日立7020型全自动生化仪检测患者LDL-C、HDL-C含量。测量三次取平均值。②颈动脉内中膜厚度测量:横纵向观察颈总动脉，颈总动脉后壁纵向超声显像可表现为由相对较低回声分隔的两条平行亮线，即“双线型”图像。内线为内膜与管腔的分界线，外线为中外膜分界线，其间距离即为颈动脉内中膜厚度。颈动脉超声检查采用日本东芝SSA-520A超声诊断仪。患者取仰卧位，充分暴露颈部，探查双侧颈动脉，扫切面深度4 cm，探头频率14 MHz。测量三次取平均值。

2 结果

表1 动脉粥样硬化组与健康对照组的LDL-C、HDL-C、IMT比较结果

注：LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；IMT：颈动脉内中膜厚度；动脉粥样硬化组与健康对照组比较差异有统计学意义*P<0.05

3 讨论

动脉粥样硬化是一种脂质相关的慢性炎症免疫疾病，大量炎症免疫细胞聚集在动脉粥样斑块中[5]，从而造成血管病变、微循环障碍及血液流变学改变，最终导致心脑血管病变发生，严重影响人类健康和生活质量。随着我国经济的发展，居民生活水平的提高，饮食结构的改变，动脉粥样硬化导致的心脑血管疾病己经超过癌症成为导致国人死亡的第一因素。

LDL-C已被证实是动脉粥样硬化疾病的主要危险因素，而且减少其浓度可以减少心血管事件发病率[2]。HDL在生理活动中起到重要作用，它可以将胆固醇逆向的运输到进行代谢，从而降低胆固醇的含量，从根本上有效的预防和治疗动脉粥样硬化的。它还抑制了LDL的氧化、单核细胞向内皮的粘附、血管内皮细胞和平滑肌细胞的凋亡及血小板的活化,刺激血管活性物质的分泌和平滑肌细胞的增殖。因此HDL-C能抗动脉粥样硬化，可减轻心脑血管病变发生率。本研究结果表明，动脉粥样硬化组与健康对照组相比LDL-C浓度明显高于健康对照组且差异有统计学意义(P<0.05)；HDL-C浓度明显低于健康对照组且差异有统计学意义(P<0.05)。

Pignoh等[6]认为颈动脉IMT的早期改变会导致以后颈动脉粥样硬化斑块的发生。用彩色超声高频探头检测IMT增厚被公认为是动脉粥样硬化的早期改变[7]，而发现颈动脉粥样斑块尤其是严重狭窄或软斑形成则被认为严重动脉粥样硬化宜积极加强治疗，预防脑缺血和脑中风。本研究结果表明，动脉粥样硬化组与健康对照组相比IMT明显厚于健康对照组且差异有统计学意义(P<0.05)。另外，从表中还可以看出LDL-C与AS呈负相关、HDL-C、IMT与AS呈正相关。

综上所述，动脉粥样硬化患者的LDL-C、HDL-C和IMT与健康对照组相比有显著性差异，LDL-C与AS呈负相关、HDL-C、IMT与AS呈正相关。检测这三种指标是预防动脉粥样硬化疾病的有效方法。

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