肾脏疾病患者肾活检150例临床病理资料分析

杜春荔

肾脏疾病患者肾活检150例临床病理资料分析

杜春荔

目的分析并了解肾脏疾病患者肾组织病理类型的分布。方法对我院2010年1月至2012年12月间肾脏疾病患者150例肾活检病理资料进行回顾性分析。结果①150例肾脏疾病患者中原发性肾小球疾病104例，占69.33%；继发性肾小球疾病31例，占20.67%。②原发性肾小球疾病病理分型中最常见系膜增生性肾小球肾炎(47.12%)，其次为IgA肾病 (17.31%)及局灶节段肾小球硬化症(12.50%)，微小病变占10.58%。③继发性肾小球疾病中狼疮性肾炎居于首位(45.16%)，其次为紫癜性肾炎(22.58%)；继发性肾小球疾病病理类型最常见局灶节段硬化性肾炎(32.26%)，其次为系膜增生性肾炎(22.57%)。结论目前原发性肾小球肾炎仍为最常见及主要的肾小球疾病，其中最常见病理类型为系膜增生性肾炎。肾脏疾病临床表现与病变程度往往不相一致，因此肾活检病理对临床明确诊断，指导治疗方案及评估患者的预后有重要意义。

肾活检；病理；肾脏病

肾脏病是临床常见、多发病，严重危害国民健康，每年约有万分之一的人由肾脏疾病发展为终末期肾功能衰竭[1]。肾活检是临床诊断各种原发及继发性肾小球疾病和小管间质性疾病最准确的方法，是治疗及判断预后的重要依据, 由于经济发展、环境等因素的影响，肾脏病的构成、各种病理类型的发生率在不同人种、地域中差别较大[2]。现对广东省梅州市人民医院2010年1月至2012年12月间150例肾脏病患者肾活检病理资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2010年1月至2012年12月期间在我院肾内科接受经皮肾穿刺活检术的住院患者150例，其中男69例，女81例，年龄15～72岁，平均(39.8±6.7)岁。

1.2肾活检方法 每例均由B超定位右肾下极皮质最丰富处作为穿刺采样部位，B型超声探头引导下用巴氏自动活检枪及型号为TMG-1820,18 g×200 mm的穿刺针经右肾下极穿刺获取肾组织1.0～2.0 cm。

1.3病理检查 采样肾组织分为两部分，常规行光镜病理及免疫病理(荧光或免疫组化)检查。光镜病理观察肾小球数均在10个以上。对疑似乙肝病毒相关性肾炎者进行肾组织HBV抗原免疫组化染色。依据2000年中华医学会肾脏病分会制定的 《肾活检病理诊断标准指导意见》[3]方案进行病理分型。

2 结果

2.1150例肾脏疾病患者中原发性肾小球疾病104例，占69.33%；继发性肾小球疾病31例，占20.67%，其他15例，占10.00%。

2.2原发性肾小球疾病病理分型中最常见系膜增生性肾小球肾炎(47.12%)，其次为IgA肾病 (17.31%)及局灶节段肾小球硬化症(12.50%)，微小病变占10.58%。原发性肾小球疾病的病理分类具体见表1。

表1 原发性肾小球疾病的病理分类

2.3继发性肾小球疾病中狼疮性肾炎居于首位(45.16%)，其次为紫癜性肾炎(22.58%)；继发性肾小球疾病病理类型最常见局灶节段硬化性肾炎(32.26%)，其次为系膜增生性肾炎(22.57%)。继发性肾小球疾病的病理分类见表2。

表2 继发性肾小球疾病的病理分类

3 讨论

肾活检在肾小球疾病诊断中的重要意义已得到广泛的认可。由于肾脏疾病相同的临床表现可有不同的病理类型，所以肾活检病理是肾脏病诊断及鉴别诊断的重要依据[4]。本文研究结果显示我院肾脏疾病患者肾组织病理分型中原发肾小球疾病的发生率较高(69.33%)，而遗传性、先天性及代谢性等继发性肾脏病的发生率较少，与文献报道一致[5，6]。原发性肾小球疾病的病理类型以系膜增生性肾小球肾炎和局灶节段肾小球硬化症及IgA肾病为多见，也与国内文献报道相符合[7]。继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎最多，其次为紫癜性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等；继发性肾小球疾病病理类型最常见局灶节段硬化性肾炎(32.26%)，其次为系膜增生性肾炎(22.57%)。肾脏疾病分类较复杂，且临床表现与病变程度往往不相一致，某些时候依据临床表现和实验室检查结果很难对某些肾脏疾病做出准确的诊断，导致不能进行及时准确的治疗。有研究显示，病理和临床相结合的诊断与治疗的正确率远高于单纯的临床诊断和治疗[8]。综上所述，肾活检病理对临床明确诊断，指导治疗方案及评估患者的预后有重要意义。

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514000 广东省梅州市人民医院肾内科