损伤控制与中医补法在骨科急性损伤中的应用体会

陈桂林

损伤控制与中医补法在骨科急性损伤中的应用体会

陈桂林

目的探讨损伤控制与中医补法在骨科急性损伤中的治疗体会。方法选取我院2009年1月至2012年12月326例骨科急性损伤患者，将其分为研究组和对照组，对照组应用损伤控制法予以救治，研究组在对照组基础上应用中医补法，观察对比两组患者治疗前、治疗第10、20天时IB、HB值。结果研究组治疗前后IB、HB均无统计学意义，对照组治疗前后数据差异存在统计学意义(P<0.05)。结论在骨科急性损伤中联合使用损伤控制方法与中医补法，能够避免出现并发症，且可以补益气血、养肝补肾、接骨续筋，增加患者恢复效果，减少发病时间。

骨科急性损伤；损伤控制；中医补法

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2009年1月至2012年12月326例骨科急性损伤患者，将其分为研究组和对照组，每组患者有163例，所有患者通过损伤严重度评分(ISS评分)发现均超过16分，无法直接给予手术室抢救，需及时实施骨科损伤控制等相关处理，直到患者状态稳定后再给予手术治疗。患者中有男165例，女161例；年龄22～71 岁。骨科损伤主要分为软组织损伤、关节、韧带损伤以及四肢骨折等。所致伤原因主要有：摔伤129例，高处坠落伤134例，车祸伤47例，砸伤16例。两组患者在性别、年龄、病情等方面都不具有明显差异性，可以进行比较。

1.2治疗方法 对照组应用损伤控制法，在损伤位置先进行出血控制，将伤口部位污物给予清除，实施简单包扎，如患者休克可实施抗休克治疗，然后及时送至医院进行抢救；至医院后及时进行低温纠正疗法，清除凝血障碍以及进行酸中毒等治疗，若患者发生呼吸障碍或是有呼吸衰竭情况需及时建立呼吸通道给予支持，损伤位置及时诊断，四肢骨折患者需应用石膏或是夹板给予外固定；在患者恢复到生理条件可行状况下及时修复重建手术。

研究组应用损伤控制及中医补法联合治疗。患者于损伤初期可以实施补阳还五汤、桃红四物汤等方法进行治疗，若患者出血较为严重，可以补充独参汤、当归补血汤等补气摄血药物治疗，且按照出血情况及时调整人参、党参等药物用量；患者病情稳定后，对患者进行接骨续损、健脾养胃，实施参苓白术散加味疗法；手术前期主要手术强筋壮骨，补肝益肾，以左归饮、六味地黄丸等进行治疗。由于手术能够损伤机体，所以术后需及时按照以上三期疗法进行重新治疗。

两组患者需在治疗前、治疗第10、20天时检测患者血红蛋白(HB)、白蛋白(AIB)，且进行对比分析。

1.3统计学方法 所有数据均应用SPSS 14.0软件进行统计处理，计量资料应用表示，组间数据以t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组治疗前后进行比较，研究组IB、HB治疗前后数值并差异没有统计学意义(P>0.05)，对照组治疗前后数据差异较为明显(P<0.05)，两组患者在治疗后数值差异存在统计学意义(P<0.05)，如表1所示。

表1 两组患者治疗前后IB、HB检测对比

3 讨论

损伤控制主要是在损伤部位给予简单伤口包扎处理，并不进行其他过多治疗，如患者出现休克可实施就地抗休克疗法，且及时送到就近医院进行治疗。损伤控制能够避免严重性多发损伤或是出现合并损伤的患者在不利治疗条件下实施错误或是不当处理而导致损伤，且可以有效治疗控制创伤初期发生的各类原发型损伤，保持患者内环境的平衡稳定，控制疾病发展，确保患者能够安全过度至平稳期。中医补法在急性损伤救治当中实施，于患者不同恢复阶段实施不同疗法，可以增加患者体质，避免机体过度虚弱，两者联合使用可以增加救治几率，降低致残率及死亡率[2]。

骨科损伤控制阶段(DOC)，通常在指在损伤的早期(24 h)不给予根治性手术疗法，只是给患者实施临时性固定，一直到患者病情保持平稳后实施二期治疗。由于患者在严重多发性合并伤及休克后生理功能出现较严重紊乱现象，且机体代谢能力失调，出现低体温、凝

血功能障碍及酸中毒症状，患者会由于损伤出现严重并发症或是死亡现象。所以，为防止急症手术使得患者出现无法承受的严重打击，减少手术风险显得尤为重要。而且，骨科损伤控制需及时观察并控制出血，进行软组织损伤治疗，对骨折处给予临时性固定，减少患者手术风险。中医补法主要分为急性期、手术期、恢复期，可以根据患者实际血气情况给予及时中药治疗。

通常患者出现较严重骨科损伤，需先安装损伤严重度给予评分[3]，如评分超过16分，应需及时给予骨科损伤控制疗法，实施简单包扎并进行外固定，维持患者身体条件稳定，再给予手术治疗，如此能够明显减少死亡率，增加患者生存几率。研究发现，研究组在治疗前后的HB、AIB进行对比，P>0.05差异无统计学意义，证明通过中医补法治疗，能够增加患者自身免疫效果，提高手术成功几率，减少手术风险。全部的HB、AIB 均未出现显著下降。对照组治疗前后对比HB、AIB发现，其差异有统计学意义(P<0.05)。结果显示患者于机体受创后其功效未及时完成良好恢复，进行性降低。

研究发现，骨科损伤患者给予中医补法，能够补益气血、健脾养胃、补益肝肾、接骨续筋，增加损伤康复几率和速度，减少疾病进程，有推广价值。

[1] 刘文忠.损伤控制与中医补法在骨科急性损伤急救中的应用体会.中医临床研究，2012，04(03):21-22.

[2] 曾维.骨科急性损伤急救中的损伤控制与中医补法治疗.求医问药,2011，09(11):321-322.

[3] 吕建选.损伤控制与中医补法在骨科损伤中的应用.中国实用医药，2010,08(22)：127-128.

450000 河南省郑州市第六人民医院骨科

损伤控制在出现急性损伤时用来阻断因为失血而导致的致命性级联事件，主要有系统性的三个阶段：控制出血及污染；低温纠正、消除凝血障碍、酸中毒等疗法，建立呼吸通道支持；在患者恢复到生理条件许可范围内可给予修复重建手术[1]。本文应用损伤控制与中医补法联合对骨科急性损伤进行治疗，效果明显，现报告如下。