个性化营养指导对妊娠期糖尿病筛查的结果分析

贾二山

个性化营养指导对妊娠期糖尿病筛查的结果分析

贾二山

目的探讨个性化营养指导对妊娠期糖尿病筛查的结果分析。方法选取我院2009年1月至2012年12月1064例孕妇，分为研究组和对照组，研究组进行个性化营养指导，对照组未进行营养指导；对其进行筛查诊断。结果两组患者GCT、IGT、GMD对比都差异存在统计学意义(P<0.05)。结论实施个性化营养指导孕妇妊娠期糖尿病筛查能够避免糖尿病引发严重并发症，确保母婴平安，GDM孕妇可以有效调节饮食结构，控制血糖含量，获得较好预后。

个性化营养指导；糖尿病；筛查

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2009年1月至2012年12月1064例孕妇，分为研究组和对照组，每组患者532例，研究组实施个性化营养指导，对照组未实施营养指导。孕周均为24-28周，都是单胎孕妇，均无糖尿病史，观察记录孕妇具体年龄、身高、体重、产次、孕周。在进行GCT后为阳性者，实施糖耐量试验(OGTT)，随机选取200例OGTT者，分为研究组和对照组，每组100例，表1所示。随机抽取200例IGT者，200例GDM者，分为研究组和对照组，每组各100例。研究组都实施个性化营养指导。

1.2方法 以常规方法对孕妇实施糖尿病筛查GCT试验，50 g葡萄糖粉溶入到20 ml温开水中，用3 min时间喝完，并于1 h后采血，运用葡萄糖酶法测定，结果≥7.2 mmol/L时为阳性，阳性者继续做OGTT，此测定需要孕妇在前天晚10时起禁食，于第二天早上8时空腹抽取血糖测定，然后把75 g葡萄糖粉和300 ml温开水相融合，3～5 min内喝完，糖水服用后即需计时，在第1、2、3小时抽取静脉血液进行检测。判断标准:空服血糖≥5.6 mmol/L，1 h≥10.3 mmol/L,2 h≥8.6 mmol/L,3 h≥6.7 mmol/L，此四项标准中如有1项符合标准，可以确诊为糖耐量受伤(IGT)，如有2项符合指标可确诊为妊娠期糖尿病(GDM)，如两组结合可以称作糖耐量异常。

1.3统计学方法 所有数据均应用SPSS 14.0软件统计处理，以t进行检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

通过个性化营养指导对于两组患者施以GCT对比，其差异存在统计学意义(P<0.05)；对于GCT阳性的两组患者施以OGTT试验，IGT、GMD转归率差异存在统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者个性化营养指导孕妇IGT、OGTT比较

表2 两组患者转归率对比

3 讨论

个性化营养指导措施是在GCT前，要求孕妇对过去一周内的饮食情况进行回忆并做好其中一天具体膳食记录，测定其各营养成分含量比例，参照孕妇孕前实际体形，孕周和孕期身体质量增加情况将每天所需实际能量予以计算，并将其转换为各种食物，分成几餐设置个性化食谱，使其了解基础食物交换方法，进行孕期营养针对性指导，孕妇需了解水钠盐、油实际摄取量，根据实际情况调整饮食，确保饮食结构更加合理化，孕妇需经常活动，尽量多进行一些日常活动，能量消耗量增加能够确保体重指数尽可能保持在正常范围内，避免孕妇营养过剩或是发生营养不良现象引发各种妊娠期疾病及不良反应，再次进行产检时，对其具体实施状况予以检查，并根据变化情况进行适量调整，直到分娩完成。GCT阳性者，需更加细致具体的进行个体营养指导[2]。因为胎儿在母体中生长发育时所需全部能量都来自于孕妇，因此糖尿病孕妇不能过于严格的控制饮食，避免出现酮症，最佳饮食状态是满足母婴营养的同时还能够有效控制高血糖，在糖尿病患者处于妊娠期时，其饮食疗法需要参照实际情况制定个体化治疗方案，应用分餐方法，多餐少食，一般每天可分5～6餐，确保饮食结构的合理性，通常每天摄取能量分配是早餐占10%、早加餐占5%、中餐占30%、中加餐占10%、晚餐占30%、晚加餐占10%，营养分配为: 高纤维碳水化合物占50%～55%，蛋白质含量占20%～25%，脂肪含量占25%～30%，其中优质蛋白质必须≥1/3蛋白质总摄取量，主食多使用荞麦、全麦面等来替代白米饭，食用全谷类馒头，需大量摄入膳食纤维，保持无机盐以及微量元素充足性，烹调油多为植物油，饭食以蒸煮炖为主，孕妇应该多进行适量运动，散步或是保健操都可以，GDM运动量控制在不引发胎儿窘迫等不良症状的范围内即可。如饮食和运动都无法有效控制血糖水平，需立即应用胰岛素[3]。

综上所述，合理化饮食能够避免GCT阳性，减少GDM、IGT出现几率，妊娠期孕妇应该根据其特点，合理调配膳食，确保妊娠期营养，避免妊娠并发症出现。

[1] 蔡李倩，范岩峰，许榕仙.孕期营养及糖尿病筛查对妊娠期糖尿病发病的预测.中国妇幼保,2011(26):1616.

[2] 李艳, 仲晓慧.妊娠期糖尿病筛查与孕期营养指导在临床中的重要性.现代中西医结合杂志,2010,19(6):705-706.

[3] 孙素丽，梁红梅，李宏毅.个性化营养指导对妊娠期糖尿病筛查结果分析.河北医药,2012,34(10):1578-1579.

455000 河南省安阳市殷都区疾病预防控制中心

妊娠期并发糖尿病(GDM) 出现几率越来越高，因为此疾病通常都没有较为显著的临床表现症状和较为特异性的体征变化，所以漏诊发生几率较大，一般情况下大部分GDM孕妇完成分娩后其血糖浓度又恢复到正常水平，但仍不可避免的是她们属于糖尿病多发人群, 通常有30%出现糖尿病，GDM孕妇无论是在孕期、分娩期或是产褥期通常都会出现胎儿畸形、早产、死胎、妊娠延迟等情况[1]，GDM产妇分娩的孩子在儿童时期通常就会出现肥胖症等疾病，所以需要及早进行孕期保健工作，及早发现、快速治疗能够有效控制此疾病的发展。本文选取1064例孕妇进行分析，现报告如下。