某驻岛部队官兵五官科常见病调查

张 鹏，侯晓智，刘鹏飞，黄 懿，于云辉

五官科疾病为某驻岛官兵常见多发病，其中以耳鼻咽喉科疾病多见，对驻岛官兵军事训练、外出执行任务、学习及日常生活造成了一定影响；另一方面，因多数海岛尤其是所谓“四无岛”的地理位置远离体系医院，海陆交通不便，导致驻岛部队医疗卫生物资缺乏，医疗后送困难；加上驻岛基层医务人员诊疗技术水平参差不齐等因素，共同造成目前基层驻岛官兵眼耳鼻喉口腔专科疾病诊疗救治水平较低的现状。

为掌握目前基层驻岛官兵的医疗需求及驻岛各级卫生部门的诊疗现状，从而更具针对性的为基层驻岛官兵提供医疗保障，并为今后的巡诊及海防一线卫生部门平时卫勤保障提供可供参考的医疗数据，笔者从 2011￣09￣19—2011￣09￣24先后赶赴多个条件最为艰苦的岛屿。巡诊统计五官科疾病有效就诊患者141例，考虑到某些疾病有明显季节性，发病率与调查时间有关，不同时期的发病率变化较大；并且驻岛官兵人员流动性较大，按巡诊片区常驻××××人计算，2011￣09下旬某驻岛官兵五官科疾病发生率为5.88%。

1 病种分类构成

全部患者以耳鼻咽喉疾病最多，其次是口腔科和眼科。耳鼻咽喉疾病中鼻科疾病最多；其次是咽喉科疾病和耳科疾病。详见表1。

表 1 驻岛官兵常见五官科病种分析

2 常见疾病分析

患者数在10例以上的前6位常见病种见表2。患者数在10例以下的疾病种类有智齿冠周炎、龋齿、声带息肉、牙周炎、口腔溃疡等；需要择期或尽快向上级体系医院转诊处理 （包含需手术及相应专科治疗）者34例，占全部患者的24.11%。34例需转诊处理者中大部分需行择期手术治疗，或需行进一步检查如CT等以排除占位病变。

从表2可以看出，前6位常见病中仍以耳鼻咽喉科疾病为主，尤其是鼻和咽喉部急慢性炎症等上呼吸道感染性疾病。

表 2 驻岛官兵常见五官科疾病分析

3 患者年龄分布

在Excel 2003下调用frequency函数，使用数组公式处理后生成年龄分布频数见图1，其中年龄最小者17岁，最大者39岁，均数为22.6岁，中位数为21岁，大部分患者年龄集中在18～26岁，占全部患者的84.40%，呈偏态分布[2]。

图 1 某驻岛官兵五官科患者年龄分布频数图

4 讨 论

分析上呼吸道感染的高发病率，笔者认为与大运动量训练致过度劳累、受凉感冒、海岛特殊的地理气候特点及疾病本身的季节性因素等有关。鼻-鼻窦炎发作可致头痛头晕、鼻塞、流涕，严重者可致注意力无法集中，影响日常训练及任务执行；咽喉炎及扁桃体炎发作可致痰多、异物不适感、声嘶、咽痛、体温升高甚至呼吸困难；鼻中隔偏曲及干燥性鼻炎可致鼻出血，鼻出血最多见于鼻中隔易出血区即利氏区（Little's area）[1]的黏膜，需引起基层医务人员的重视。鼻中隔偏曲及下鼻甲代偿性肥大可致间断性鼻塞，在大运动量训练时可致长期张口呼吸，而长期张口呼吸又易导致咽喉及扁桃体感染的发生。射击及投弹训练时环境噪音过大或防护不当可致爆震性耳鸣、爆震性聋、鼓膜充血甚至穿孔。

基层军医对某些五官科疾病如急慢性鼻-鼻窦炎等疾病的认识不够或不够重视，不能够妥善处理，对某些常见多发病的基本处置原则缺乏了解，难以进行一些如间接喉镜检查、间接鼻咽镜检查、感染脓肿切开并放置皮片引流等的操作。笔者建议如有条件，可为基层军医提供定期到上级医院进行专科交流学习的机会，以提高基层医疗保障水平。某些五官科疾病的发生与训练的方式方法有一定关系，如训练时用嗓过度可致喉炎及声带小结或息肉；枪、炮射击时防护不当可致爆震性耳鸣耳聋甚至鼓膜破裂穿孔；炮兵射击时头位及操作方法不当可致鼻出血甚至鼻骨骨折；应向基层一线指战员普及训练伤防护相关知识，引导科学训练方法，必要时可加强局部防护，适当改进某些训练器材，尽量减少或避免训练伤病的发生。驻岛官兵在五官科特别是耳鼻咽喉科方面有较多的医疗需求，而各基层卫生所、卫生室的专科医疗设施、药品及诊疗水平难以充分满足。驻岛官兵对某些常见多发病缺乏足够的基本知识，对某些五官科疾病症状心存疑虑，有些甚至因此对训练产生抵触情绪。笔者建议将几种常见的五官科疾病纳入定期的健康知识讲座中，供基层医务人员学习掌握，提高基层官兵对常见专科病的认识。因海岛运输受天气影响较大，医疗后送条件有限，建议如条件允许，可为海岛各基层卫生所、室，适当增加必需的专科检查治疗设备，如五官科综合检查治疗台、便携式X线片机等。本次巡诊所获得的医疗统计数据可为今后的巡诊活动提供借鉴，作为下次巡诊估算所需携带保障药品数量的参考。

[1]黄选兆，汪吉宝，孔维佳.实用耳鼻咽喉头颈外科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2001.32.

[2]Microsoft Excel中FREQUENCY函数.http://office.microsoft.com/zh-cn/excel-help/HP010342543.aspx.