单味中药免煎颗粒清热活血方治疗痤疮

刘洪普，刘翠杰，王海燕

痤疮是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性疾病，好发于青少年时期。中医称“痤疮”为“肺风粉刺”，一般认为是肺胃热盛引起。是皮肤科的常见病、多发病。2010￣6—2012￣5笔者所在科采用单味中药免煎颗粒清热活血方治疗痤疮61例，现报告如下。

1 一般资料

1.1 病例选择 全部80例均为笔者所在医院门诊患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组61例，男29例，女32例；年龄 16～31 岁，平均（22.6±4.1）岁；病程 2 个月至 5 年，平均15.6个月。对照组29例，男14例，女15例；年龄17～32岁，平均（23.5±4.7）岁；病程2个月至6年，平均14.7个月。均根据文献 [1]有关寻常痤疮的诊断标准确诊。分级标准：以Pillsbury四级改良分级法为依据：Ⅰ级主要皮损为黑头粉刺，散发至多发，炎性皮疹散发，总病灶数<30个；Ⅱ级主要皮损为粉刺，并有中等数量的丘疹和浅在性脓疱，总病灶数31～50个；Ⅲ级主要皮损为深在性炎症性丘疹和脓疱，总病灶数51～100个，结节少于3个，发生于颜面、颈部、胸背部；Ⅳ级主要皮损为深在性炎症性结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，多数有疼痛并形成囊肿，病灶数在100个以上，结节/囊肿在3个以上，容易形成瘢痕。两组患者在年龄、性别、病程、临床分级方面无显著性差异。

1.2 治疗方法 治疗组：选用单味中药免煎颗粒（广东一方制药有限公司生产），配成清热活血方：黄芩1包（相当于中药饮片 10 g）、连翘 1包（相当于中药饮片 10 g）、当归 1包（相当于中药饮片10 g）、赤芍2包（相当于中药饮片20 g）、生地2包（相当于中药饮片20 g）、枇杷叶1包（相当于中药饮片10 g）、桑白皮1包（相当于中药饮片10 g）、白花蛇舌草2包（相当于中药饮片30 g）、蒲公英2包（相当于中药饮片20 g）、紫花地丁1包（相当于中药饮片10 g）、夏枯草1包（相当于中药饮片10 g）、丹参2包（相当于中药饮片20 g）；便秘者加生大黄1包（相当于中药饮片6 g）；女性月经不调者加益母草1包（相当于中药饮片15 g）、墨旱莲1包（相当于中药饮片10 g）；面部皮脂多者加生苡仁2包（相当于中药饮片30 g）。1剂/d，加热开水250 ml溶解后2次/d温服。对照组：予红霉素肠溶胶囊（浙江丽水众益药业有限公司）0.5 g，口服2次/d。两组均同时给予维胺脂维E乳膏外搽皮损处，1次/晚。两组均3周为1疗程，共治疗2个疗程。

1.3 疗效标准 痊愈：治疗结束后皮疹完全消失，不出现新发皮损；显效：治疗结束后皮疹消失＞70%，不出现新发皮损；有效：治疗结束后皮疹消失≥30%，偶有新发皮疹；无效：治疗结束后皮疹消失＜30%，有新发皮疹。

2 结 果

治疗结束时两组疗效见表1。治疗组和对照组总有效率（痊愈率+显效率+有效率）有显著性差异（χ2=5.61，P＜0.025）。

表 1 两组痤疮治疗效果

3 讨 论

痤疮的发生离不开风、热、瘀、毒，初期风邪犯肺[2]，郁而不宣，日久化热，甚而气血郁滞，血络瘀阻。针对以上病机特点，循“治病求本”之则，根据笔者多年的临床体会，确立了清热活血的治疗法则，应用中药免煎颗粒清热活血方清热解毒、活血散结治疗痤疮取得了满意的疗效。方中黄芩、桑白皮、枇杷叶长于清泻肺热，疏上焦风热；连翘清热解毒，散结；丹参、赤芍、生地凉血活血；当归活血消肿；白花蛇舌草、蒲公英、紫花地丁清热解毒；夏枯草清热散结；共奏清热活血之功。中药免煎颗粒不仅使用简单，方便患者服用，而且避免了因煎药过程操作不当对疗效的不良影响[3]，更适于无煎药条件的学生和出差、工作繁忙的人群服用，从而提高了治疗效果。红霉素主要是通过其抗菌、抗炎的作用来治疗痤疮，临床疗效较好，但有一定不良反应。外用维胺脂维E乳膏可以调节表皮角质形成细胞的分化,使粉刺溶解和排出。内外并治，可进一步提高疗效[4]、缩短疗程，是中医治疗痤疮的发展方向[5]。本文结果显示有效率治疗组优于对照组，提示运用中药免煎颗粒清热活血方治疗痤疮有较大的优势。

[1]赵 辨.临床皮肤病学.第3版.南京：江苏科技出版社，2001.935.

[2]张建明，王秀敏，王 芳，等.消痤胶囊治疗寻常性痤疮临床观察[J]. 中国麻风皮肤病杂志，2003，19（5）：483.

[3]高 艳.浅谈中药免煎颗粒[J].中国实用医药，2009，4（11），217-218.

[4]欧阳晓勇.刘复兴治疗皮肤病经验[J].中医杂志，1998，9（39）：528-529.

[5]刘洪普，谭奇纹，刘华昌.中医治疗痤疮临床研究概况[J].山东中医杂志，2002，4（21）：251-254.