普米克令舒与万托林雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

张海峰

毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的急性下呼吸道感染性疾病，大多由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起，以喘憋和肺部哮鸣音为其突出表现[1]，目前临床上仍缺乏特效治疗手段。我院2009年10月～2011年3月应用普米克令舒与万托林联合雾化吸入治疗毛细支气管炎58例，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本资料106例为我院儿科收治毛细支气管炎患儿，全部病例均符合《诸福棠实用儿科学》诊断标准[2]，并且无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，并除外先天性心脏病、支气管异物、结核感染等疾病。所有病例随机分为2组:观察组58例，男32例，女26例;对照组48例，男30例，女18例，2组病例数、性别、年龄、临床表现经统计学检验，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患儿均给予抗病毒、抗生素、止咳、平喘、吸氧PRN等综合治疗。治疗组在此基础上加用普米克令舒(布地奈德混悬液)，每次1～2 ml(0.5～1 mg)和万托林(硫酸沙丁胺醇雾化液)每次0.03 ml/kg，加生理盐水2 ml，加入压力雾化器(德国百瑞公司生产PARIBOY)通过面罩加压雾化吸入治疗，每次10～15 min，每天2次，疗程5～7 d。

1.3 疗效标准[3]治愈:治疗7 d后咳嗽、气喘消失，肺部哮鸣音及湿啰音消失;好转:治疗7 d后，咳嗽、气喘减轻，肺部哮鸣音、湿啰音减少;无效:治疗7 d后咳嗽、气喘、肺部啰音无明显减少。

1.4 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件处理。计量资料用±s表示，组间比较采用t检验或χ2检验。

2 结果

2.1 2组疗效比较 治疗组治愈率和总有效率明显高于对照组，见表1。

表1 2组疗效比较 (n，%)

2.2 2组症状体征消失时间及平均住院时间比较 治疗组在平均咳嗽消失时间、喘憋消失时间、哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间及住院时间方面均明显优于对照组，见表2。

表2 2组症状体征消失时间及平均住院时间比较(d，±s)

表2 2组症状体征消失时间及平均住院时间比较(d，±s)

组别 例数 咳嗽消失 喘憋消失 哮鸣音消失 湿啰音消失 住院时间治疗组 58 5.78 ±2.25 3.12 ±1.33 4.52 ±2.23 4.13 ±1.85 7.21 ±1.54对照组 48 7.89 ±2.32 4.95 ±1.47 6.93 ±2.44 5.08 ±2.03 9.34 ±1.89 t值＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 4.07 6.72 4.96 2.52 6.39 P值

2.3 不良反应 2组患儿均未见不良反应。

3 讨论

毛细支气管炎是感染性炎症和变态反应性炎症并存的复杂的临床综合征，常见于2岁以内的小儿，尤以1～6月婴儿发病居多，呼吸道合胞病毒是本病的主要病原。主要病理变化为气道黏膜充血水肿，黏液分泌物增加，坏死细胞脱落所致的炎症反应。国内有学者对毛细支气管炎患者进行蒸馏水激发实验，阳性率明显高于健康儿，从而证实毛细支气管炎患儿气道存在高反应性[4]。

万托林(硫酸沙丁胺醇雾化液)为肾上腺素β2受体激动剂，主要作用于小气道，可以特异性的兴奋支气管平滑肌细胞膜上的β2受体，增加细胞内CAMP，使黏膜纤毛消除功能增强，平滑肌松弛，肺通气功能改善[5]。普米克令舒(布地奈德混悬液)是局部吸入型肾上腺皮质激素，其非特异性抗炎及抑制变态反应强度是地塞米松的20～30倍、氢化可的松的600倍，小剂量即可达到显著疗效[6]，它能干扰花生四烯酸和白三烯的合成、抑制呼吸道炎症反应、减少腺体分泌、降低呼吸道高反应性，对受损呼吸道有修复作用[7]。

本资料结果表明，普米克令舒与万托林联合雾化吸入治疗毛细支气管炎，有协调作用，可增强疗效、缩短病程、提高治愈率，且全身不良反应少，安全有效，简单易行，值得在临床上推广应用。

[1]杨锡强，易著文.儿科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社，2004:308-309.

[2]胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2002:1199-1200.

[3]张瑞珊，赵 源，谭娴玲.普米克令舒吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效观察[J].中国实用儿科杂志，2001，16(5):289.

[4]罗运春，陈小芳.毛细支气管炎远期气道超声雾化蒸馏水激发试验:附23 例报告[J].临床儿科杂志，2000，18(2):125.

[5]王 莉.氧气驱动布地奈德和沙丁胺醇吸入治疗毛细支气管炎30 例疗效观察[J].山西中医学院学报，2009，10(2):38.

[6]李明华，殷凯生，董竟成.哮喘药物治疗学[M].北京:人民卫生出版社，2001:177.

[7]陈新谦，金有豫，汤 兴.新编药物学[M].第15版.北京:人民卫生出版社，2004:394-569.