长春西汀联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效观察

谢 芬，戴秀珍

眩晕是一种自身或外界物体的运动性幻觉，是对自身的平衡觉和空间位象觉的自我体会错误。眩晕的病因很多:椎基底动脉供血不足(VBI)，美尼尔氏综合症，颈性眩晕，高血压病，脑动脉硬化，前庭神经炎，良性阵发性位置性眩晕等等[1]。随着人口老龄化的进程，以眩晕为主诉的患者越来越多，其中尤以椎基底动脉供血不足性眩晕的患者明显增多。我院2010年1月～2011年12月用长春西汀与倍他司汀联合用药治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕(VBIV)患者，疗效满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本资料70例均为我院2010年1月～2011年12月因椎-基底动脉供血不足性眩晕(VBIV)住院治疗的患者，随机分为2组:治疗组35例，男15例，女20例，平均年龄65.4岁;对照组35例，男19例，女16例，平均年龄64.5岁。2组病例均经临床经颈椎CT，TCD检查确诊为VBIV，并排除其他疾病引起的眩晕。2组患者性别、年龄等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组给予长春西汀(商品名为润坦，河南润泓制药公司生产)20 mg加入250 ml生理盐水中1次/d静脉滴注，倍他司汀(商品名为敏使朗，卫材(中国)药业有限公司生产)6 mg，口服3次/d;对照组给予血栓通20 ml加入250 ml生理盐水中静脉点滴，1次/d。2组均7d为1个疗程。

1.3 疗效标准 (1)显效:眩晕症状消失，无呕吐，TCD检查椎-基底动脉供血较前明显改善。(2)有效:眩晕症状减轻，TCD检查椎-基底动脉供血较前有改善。(3)无效:眩晕症状无减轻，或治疗期间仍有发作，TCD检查椎-基底动脉供血较前无改善。

1.4 治疗结果 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效比较

1.5 不良反应 治疗期间2组均未发生严重不良反应。

2 讨论

椎-基底动脉供血不足性眩晕是一种常见临床病症，表现为不同程度视物旋转或不稳，可伴有恶心、呕吐，面色苍白、出汗，心慌等自主神经功能失调。其病因多为脑动脉硬化，血液粘滞度增加，颈椎病、椎动脉受压等多种因素引起椎-基底动脉管腔变窄，血液流动速度缓慢致脑供血不足而产生眩晕[2]。药物治疗原则包括控制血压，改善脑血液循环，抗血小板凝集，改善脑代谢及保护神经细胞几个方面[3]。

长春西汀能抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛的信使c-GMP的作用，扩张血管，改善脑灌注，提高脑实质对氧的利用率;还能抑制血小板凝集，降低人体血液粘度，增强红细胞变形力，改善血液流动性和微循环，增加缺血组织的供血供氧。

倍他司汀对组胺H1受体有部分激动作用，对H3受体有稍强的阻滞作用，对H2受体几乎无作用;该药扩张血管作用较组胺强而持久，扩张血管时不增加微血管的通透性，对心脑血管、外周血管特别是椎基底动脉系统有明显的扩张作用，改善前庭系统供血;能抑制血小板聚集，降低血小板粘附率及红细胞粘附性，使血液粘滞性及凝固性得以改善，能显著增加脑血流量和内耳前庭、耳蜗血流量，减轻膜迷路积水，直接抑制外前庭神经核多突触I型神经元产生大量冲动，从而消除眩晕、恶心、呕吐、耳鸣等。

本组资料显示，长春西汀和倍他司汀联合治疗VBIV，总有效率可达94.29%，两药合用能起协同作用，既能扩张血管，改善脑部微循环，增加脑灌注，又能提高脑部神经细胞对缺氧的耐受性，疗效明显优于对照组，且无严重不良反应，值得在临床推广运用。

[1]关秀萍.国人眩晕症的病因及治疗综合分析[J].中国实用内科杂志，2005，25(28):755-756.

[2]潘迎英.疏血通注射液治疗椎基底动脉供血不足眩晕32例[J].中华中西医杂志，2005，1(6):23.

[3]王玉平.脑供血不足的病理生理与临床[J].脑与神经疾病杂志，2000，8(2):125.