桑蒺温胆汤治疗老年高血压病中肝阳痰火型临床疗效观察

李桂祥

(河北省滦平县中医院， 河北 滦平 068250)

高血压近年来在我国的发病率不断攀升，其病因复杂，且高血压的高发人群为60岁以上的老年人［1］。目前对于高血压的治疗一般采用药物进行降压治疗，以达到控制血压、减缓疾病进程的目的。然而部分西药虽然能够达到控制血压的效果，却因药物的副作用较大对患者造成一定的伤害［2］。老年人做为特殊人群，常患有多种疾病及并发症，采用中西医结合的疗法更为合适。因此，我院选择老年高血压病中较为常见的肝阳痰火型患者做为研究对象，探讨中药合剂桑蒺温胆汤治疗肝阳痰火型高血压患者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料:选取66例2010年8月至2012年8月在我院接受治疗的老年高血压病中的肝阳痰火型患者，将66名研究对象随机分成两组。对照组33名患者中女患者17例，男患者16例，年龄61－80岁，平均年龄为(71.2±1.3)岁，病程 1－17年，平均病程(12.1±1.2)年;实验组33名患者中女患者15例，男患者18例，年龄62－77岁，平均年龄为(73.4±1.1)岁，病程1－18年，平均病程(11.3±0.8)年。对两组患者进行治疗前的检查，66名患者均符合西医及中医高血压诊断标准，均属于肝阳痰火型老年高血压病。确保两组患者的一般资料均没有明显差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法:对照组患者进行西药硝苯地平缓释片治疗，给予患者1次/d空腹口服硝苯地平缓释片(20mg/片，浙江泰利森药业有限公司，国药准字H19991088)，30d为一个疗程。实验组患者在对照组治疗的基础上采用桑蒺温胆汤治疗。将橘皮、炒竹茹各6g，姜夏、桑叶、甘菊花、蒺藜、天麻、枳实各10g，全瓜蒌、茯苓、钩藤各12g，30g石决明煎服，早晚各服1次，30d为一个疗程。治疗期间，采用高血压患者清淡饮食，不加服其他影响血脂及血压变化的药物。

1.3 疗效评定标准［3］

1.3.1 中医临床症状:按中医辨证标准对患者望闻问切，考察其舌苔、脉象。显效:中医临床症状明显改善;有效:中医临床症状有好转;无效:中医临床症状无明显改善，或加重。

1.3.2 血压测定:显效;收缩压和舒张压显示正常;有效:收缩压和舒张压均有所下降，但没有恢复正常;无效:高血压症状没有改善或出现加重。总有效率=显效率+有效率。

1.3.3 观察患者治疗前后血压、甘油三酯、胆固醇的变化情况。

1.4 统计学处理:统计分析时采用SPSS17.0软件分析，计量资料以±s表示，用t检验比较组间，用检验计数资料，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者的血压、甘油三酯、胆固醇情况比较:对照组治疗前后的收缩压、舒张压、甘油三酯、胆固醇无显著性差异(P＞0.05)。实验组治疗后患者的收缩压128.62±10.05mmHg、舒张压 70.03 ± 7.08mmHg、甘油三酯 2.21 ± 0.60mmoL/L、胆固醇4.78±0.68mmoL/L明显低于治疗前收缩压166.52 ±9.78mmHg、舒张压82.96 ±8.22mmHg、甘油三酯 2.36±0.54mmoL/L、胆固醇 5.06 ± 0.80mmoL/L，统计学上有意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 治疗前后两组患者的血压、甘油三酯、胆固醇情况比较(±s)

表1 治疗前后两组患者的血压、甘油三酯、胆固醇情况比较(±s)

组别 时间 例数 收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)甘油三酯(mmoL/L)胆固醇(mmoL/L)对照组 治疗前 33 164.02±9.74 83.01±7.12 2.42±0.74 5.17±0.95治疗后 33 139.01 ±6.12 75.63 ±5.54 2.38 ±0.67 5.14 ±0.96实验组 治疗前 33 166.52±9.78 82.96±8.22 2.36±0.54 5.06±0.80治疗后 33 128.62 ±10.05 70.03 ±7.08 2.21 ±0.60 4.78 ±0.68

2.2 两组患者经治疗后的疗效情况:两组患者经治疗后，实验组总有效率(100.00%)明显高于对照组总有效率(60.60%)，统计学上有意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者经治疗后的疗效情况比较n(%)

3 讨论

引发高血压的病因比较复杂，现代医学至今未能找到根治高血压的方法。关于高血压的发病机制有多种学说:如肾素血管紧张素系统失调、血管内皮细胞功能异常、胰岛素抵抗等。老年高血压患者常常伴有动脉粥样硬化、肾功能减退、血小板功能异常等症状。同时，老年患者多对病情不敏感，病程较长，因而老年人较青年人而言，高血压更易造成靶器官损伤，进而引起生命危险。采用西药治疗高血压虽然取得了一定的疗效，但是西药的副作用也比较大(如钙通道阻滞剂引起心跳加快，ACEI引起无痰性干咳，利尿剂引起低血钾，β受体阻滞剂引起糖脂代谢紊乱等)，尤其是老年高血压患者不能长期服用西药来降压［4］。老年高血压病中的肝阳痰火型患者会出现急躁易怒、头胀头痛、耳鸣目眩、苔黄等症状，有研究表明单纯服用西药的部分患者在血压下降后，头晕、头痛等症状还会存在［5］。因此，我们提出使用传统中药合剂桑蒺温胆汤来治疗老年人高血压的设想，在西药治疗的基础上加中药治疗，观察其疗效。观察指标兼顾中西医，既采用中医辨证标准，又采用西医中血压收缩压、舒张压的指标进行比较。甘油三酯、胆固醇等血脂指标的异常间接反映高血压病患的病情，血脂过高会损害动脉血管功能，影响动脉血压，增加高血压个体生命危险。

本研究采用桑蒺温胆汤治疗老年高血压病中的肝阳痰火型患者，是因为此方可以改善患者的血液循环，对血管起到保护作用，而且可以有效降低患者血压，消除患者头胀头痛、耳鸣目眩、苔黄等症状［6］，具有清火化痰、平肝熄风的功效。此药方中的桑叶有着清肺润燥和清肝火的作用，还可起到降血压、降血糖及利尿的作用，配合甘菊花等使用疗效更佳［7］。蒺藜也可起到平肝解郁和祛风的作用，另外石决明、钩藤等也可用来治疗肝阳上亢，对治疗头晕目眩，烦躁易怒有效。瓜蒌和枳实同时使用也能起到通便的作用［8］。此方可以有效改善患者脑部的血液循环，保护血管、并且具平肝祛风、降血压、降血糖等作用。通过此方来治疗老年高血压病中的肝阳痰火型患者后，患者的收缩压、舒张压、甘油三酯、胆固醇明显低于治疗前，统计学上有意义(P＜0.05)。且在西药的基础上采用桑蒺温胆汤治疗老年高血压病中的肝阳痰火型患者总有效率(100.00%)明显高于单独使用西药硝苯地平缓释片治疗的总有效率(60.60%)，统计学上有意义(P＜0.05)。将桑蒺温胆汤用于治疗老年高血压病中的肝阳痰火型患者比单独使用西药硝苯地平缓释片治疗的效果好，可以有效降低患者血压、甘油三酯、胆固醇，有效改善患者脑部的血液循环，建议在临床上广泛运用。

［1］施明，张钟爱，骆天炯，等.中西药联合治疗肝阳痰火型老年高血压病60例临床研究［J］.江苏中医药，2011，43(4):29－30.

［2］孟昭君.药物治疗老年高血压病的进展研究［J］.吉林医学，2012，33(21):4641－4642.

［3］李乐雯.老年高血压的病因分析及治疗［J］.海南医学院学报，2009，12(4):372.

［4］孙以民.中医辨证治疗老年高血压72例疗效观察［J］.中外医学研究，2012，10(13):66.

［5］熊晓玲，董守金.银丹心脑通软胶囊治疗老年高血压病合并高脂血症的临床疗效观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2012，10(4):412－414.

［6］黄本银，朱洁明，黄伟钢，等.艾灸治疗老年高血压病临床观察［J］.新中医，2011，43(12):87 －88.

［7］廖若夷.中药熏洗治疗老年高血压病并失眠患者疗效观察及护理体会［J］.湖南中医杂志，2012，28(2):82 －83.

［8］吴颖琳，叶育双，杨赛赛.中西医结合治疗老年高血压病50例［J］.浙江中医杂志，2011，46(5):357.