康复治疗效果对青年脑卒中患者抑郁程度的影响

张彩霞 李瑞玲

河南大学护理学院 开封 475000

青年脑卒中是指18～45岁青年人发生的脑血管疾病［1］。随着生活方式、饮食结构和疾病谱的变化，我国青年脑卒中发病率有逐年上升趋势，发病年龄越来越小，给家庭和社会带来沉重负担。因此，这一人群的康复治疗更为重要。研究表明，青年脑卒中患者的发病原因是多方面的［2］，脑卒中的发生会使患者躯体功能丧失，缺少一个逐渐适应的过程，往往会产生抑郁、焦虑等不良心理反应，有些患者治疗之后会遗留残疾，这种情况又使患者抑郁加重［3］。本研究旨在探讨有效的康复治疗对青年脑卒中患者抑郁程度的影响，以期为患者提供康复治疗的信心及生活的勇气。

1 对象与方法

1.1对象选取2010－10—2012－09某市三所三级医院康复医学科收治的年龄18～45岁脑卒中患者86例。纳入标准：（1）符合第4届全国脑血管病会议通过的诊断标准；（2）经头颅CT或MRI检查确诊；（3）患者初次发病且存在肢体功能障碍，初次评定时病程不超过2周；（4）生命体征平稳，意识清楚，无智力障碍，能完成量表的评定；（5）自愿参与本研究的患者。排除标准：（1）年龄＜18岁或＞45岁的患者；（2）有严重的认知、精神、意识障碍、重度失语者；（3）既往有痴呆史、精神病或聋哑人；（4）严重的心、肺、肝、肾疾病或恶性肿瘤；（5）蛛网膜下腔出血及短暂性脑缺血发作；（6）不愿参与本研究者。

1.2方法

1.2.1 研究工具：（1）青年脑卒中患者的基本情况调查问卷，包括性别、年龄、职业、文化程度、家庭收入等人口学资料及患者的生活习惯等。（2）抑郁自评量表本量表共有20题，回答问题最后的得分为患者的抑郁自评得分，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，＞72分为重度抑郁，53分为分界值。分值越低状态越好。

1.2.2 资料收集方法：对患者入院时、出院时分别进行问卷调查，得出患者出入院时抑郁自评得分，由经过培训的调查者按照统一指导语，以面对面的方式对患者进行调查。

1.3统计学方法运用Epidata 3.1进行数据的录入，运用SPSS11.5软件包进行统计分析，一般资料情况运用描述性分析，两个时间段的抑郁自评量表得分比较及两者的得分与分别全国常模的比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1青年脑卒中患者的人口学资料86例患者中，以男性患者居多，占 73.3%，女性患者占 26.7%；城镇患者 占48.8%，农村患者占51.2%。具体情况见表1。

2.2青年脑卒中患者抑郁自评量表得分情况患者入院时与出院时抑郁自评量表得分分别是 （50.65±8.56）分、（41.12±6.89）分，二者进行独立样本t检验，差异有统计学意义（P＜0.001），说明经过一段时间的康复治疗，病人的症状改善以后，抑郁程度也有所减轻。见表2。

表1 青年脑卒中康复疗效的基本情况

表2 患者入院时与出院时抑郁自评量表得分及二者与全国常规比较

3 讨论

脑卒中后抑郁症指卒中后急性期、恢复期或后遗症期发生的抑郁，是脑血管病的常见并发症之一。脑卒中伴发抑郁可延迟神经功能缺损恢复，增加脑血管病的病死率，导致生活质量明显下降［6］。脑卒中后病人产生抑郁情绪的机制：体内去甲肾上腺素和5－羟色胺之间的平衡失调，加之日常生活能力下降，经济状况、家庭和社会的支持、参与家庭和社会活动及再就业能力的改变，可导致患者各种各样病态的心理［7］。抑郁焦虑情绪对脑卒中病人的预后会产生明显的影响［8］，甚至增加病死率［9］。青年脑卒中患者有着特殊的社会地位，他们是家庭的支柱，在发生疾病之后，更害怕留有残疾，心理压力很大，甚至拒绝治疗，预后不是很好。因此，我们需要了解患者的心理需要和发展，运用丰富的临床理论知识和热情的服务态度加强与病人的沟通，使患者对治愈疾病充满信心，消除恐惧［4－5］。

本组患者的抑郁程度高于全国常模，经过一段时间的康复治疗，患者的肢体功能及日常生活能力有了显著提高，抑郁自评量表得分降低，这一结论说明患者的显著康复疗效会降低病人的抑郁程度。抑郁程度虽然有所减轻，但患者出院时的量表得分仍高于全国常模，这就要求我们医务人员不但要提高自己的康复治疗技术，还要做好病人的心理治疗。

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