甲硝唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道病

刘玮瑛

（铅山县妇幼保健院妇产科，江西 铅山 334500）

细菌性阴道病是指生殖道正常菌群乳酸杆菌数量减少，代之以阴道加德纳菌及一些厌氧菌等数量增加的临床综合征，是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病之一［1］。其发病率远高于滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎，占外阴阴道感染的40%～50%［2］。细菌性阴道病除导致阴道炎症外，可引起子宫内膜炎、盆腔炎等，妊娠期可导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产等不良结局，严重影响女性的健康。笔者采用甲硝唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道病，取得满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择2011年1月至2012年6月在铅山县妇幼保健院妇产科门诊确诊为细菌性阴道病的患者100例，年龄22～50岁，平均36岁。所有患者均有性生活史，非妊娠、哺乳期妇女，2周内均未使用过其他抗生素及阴道冲洗。将100例患者按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组50例，2组患者基线资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

下列4项中有3项阳性即可诊断为细菌性阴道病:1）白带增多、匀质稀薄；2）线索细胞阳性；3）阴道分泌物 pH 值＞4.5；4）胺臭味试验阳性［3］。

1.3 治疗方法

治疗组:甲硝唑400 mg，每日2次，口服，连用7 d，第8天开始每晚睡前清洗外阴后用乳酸菌阴道胶囊0.5 g放置阴道深处，连用10 d为1疗程，下次月经干净后5 d再用1疗程。对照组:甲硝唑400 mg，每日2次，口服，连用7 d为1疗程，下次月经干净后5 d再用1疗程。2个疗程结束后第7、30天来院复诊，治疗期间禁止性生活，不使用其他抗生素。

1.4 疗效判定标准

1）治愈:诊断标准中4项均为阴性；2）显效:诊断标准中4项仅1项为阳性；3）有效:诊断标准中4项有2项阳性；4）无效:诊断标准中4项有3项阳性，临床症状改善不明显［4］。总有效=治愈+显效。

1.5 统计学方法

使用SPSS11.5统计软件。计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组治疗后第7、30天临床疗效比较见表1。

表1 2组临床疗效比较例

3 讨论

细菌性阴道病是正常寄生在阴道内的细菌生态平衡失调所致的一种混合感染。表现为生殖道正常菌群（乳酸杆菌）数量减少，而其他细菌大量繁殖，破坏了阴道内正常菌群的平衡而致病。许多患者无明显临床症状，妇科检查见阴道局部炎症表现也并不明显，但其所引起的子宫内膜炎、盆腔炎、不孕等不良结局的危害却是严重的。因此，对细菌性阴道病患者进行有效的治疗，能减少不良后果的发生，很大程度上提高了女性的生活质量。

甲硝唑为硝基咪唑衍生物，对厌氧菌有较强的杀灭作用，口服或阴道局部用药，其短期疗效较好，但易复发，且长期应用可引起二重感染，阴道正常菌群无法建立，从而造成细菌性阴道病的复发［5］。乳酸菌阴道胶囊作为生态治疗的活菌制剂，其中所含的乳酸菌为健康妇女阴道中的正常菌，可以改变阴道内厌氧菌和需氧菌的比例，使阴道中失调的菌群重建，明显改善阴道内环境［6］，使阴道局部抗病原微生物的能力得以恢复，有效地防止细菌性阴道病的复发。本研究结果显示:治疗组治疗后第7天总有效率高于对照组，但差异无统计学意义（92%比88%，P＞0.05）；治疗后第30天2组总有效率均有下降，但治疗组总有效率显著高于对照组（86%比66%，P＜0.05），结果表明采用甲硝唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道病疗效显著，大大提高了远期效果，且复发率低。

［1］徐龙强，隋静，马书丽，等.绝经妇女与未绝经妇女阴道炎患者病原学检测对比分析［J］.医学检验与临床，2010，21（5）:22-24.

［2］糜若然.妇产科疾病诊断治疗学［M］.北京:中国医药科技出版社，2006:636-700.

［3］乐杰.妇产科学［M］.7版，北京:人民卫生出版社，2010:241-242.

［4］国强，陈冈英.乳杆菌胶囊治愈细菌性阴道病的疗效观察［J］.现代妇产科进展，2004,13（6）:473.

［5］时忠梅，王学博.哺乳期细菌性阴道病治疗方法探讨［J］.中国中医药现代远程教育，2010，10（6）:86-87.

［6］邹荔.乳酸菌阴道胶囊治疗孕妇细菌性阴道病的疗效观察［J］.中国妇幼保健，2010,25（12）:1733-1734.