加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的疗效

李 波

（湘雅萍矿合作医院神经内科，江西 萍乡 337000）

带状疱疹后神经痛（post-herpetic neuralgia，PHN）是带状疱疹感染后引起的一种神经病理性疼痛，可呈针刺样、刀割样或烧灼样的顽固性疼痛，可直接影响患者的睡眠［1］，而睡眠不佳又直接影响病情的恢复，导致恶性循环。目前，对PHN治疗的主要目标是:缓解疼痛，改善睡眠，提高生活质量［2］。药物治疗为主要治疗手段，以往临床常用的药物为抗抑郁药、麻醉镇痛药及非甾体抗炎药等，但效果均不满意，且副作用大［3］。 新型抗癫药物——加巴喷丁在治疗神经性疼痛方面有独特的作用，是目前治疗PHN的一种有效药物［4］。2008年6月至2013年3月，笔者对43例PHN患者采用加巴喷丁胶囊治疗，并与41例采用卡马西平片治疗的患者进行对比，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2008年6月至2013年3月在湘雅萍矿合作医院住院治疗的 PHN患者84例。入选条件:1）均符合 PHN的诊断标准［5］；2）无全身严重并发症；3）同意参与本研究，并签署知情同意书。排除条件:1）合并严重心、肝和肾功能不全的患者；2）患有其他脑器质性疾病的患者；3）有严重痴呆或精神障碍的患者。将84例患者按入院的先后顺序分为2组:治疗组（加巴喷丁组）43例，男25例，女16例，年龄54～79（63.3±6.8）岁，病程 1～6（3.0±0.6）个月。对照组（卡马西平组）41例，男25例，女 12例，年龄 56～78（66.8±6.4）岁，病程 1.5～7(3.6±0.3)个月。 2 组的性别、年龄、病程及病情比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组:第1天，采用加巴喷丁胶囊（江苏恒瑞医药股份有限公司，批号:13 020691）300 mg临睡前口服，1次·d-1；第 2天为 300 mg口服，2次·d-1；第3天为 300 mg口服，3次·d-1。如疼痛无明显缓解，则每间隔 1～2 d增加剂量 150 mg·d-1，直至疼痛明显缓解或出现不良反应。以疼痛明显缓解为维持量，疗程4周。对照组采用卡马西平片（上海信谊医药有限公司，批号: 130101）100 mg口服，3 次·d-1，疗程4周。

1.3 观察指标及疗效判断标准

观察2组治疗前，治疗后7、14、21和28 d VAS评分（患者在一标有0～10分11个刻度的直尺上指出疼痛程度所在位置，并记录疼痛的强度，0分为无痛，10 分为剧痛［6］）、24 h 睡眠时间、临床疗效及不良反应的情况。

疗效判断标准:显效为VAS评分下降为≥3分；有效为VAS评分下降＜3分，且≥1分；无效为VAS评分无下降或＜1分。总有效率=（显效+有效）病例数/治疗总病例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组疗效的比较 例

2组治疗前VAS得分比较差异无统计学意义（P＞0.05），2 组治疗后 7、14、21 和 28 d VAS 得分均较治疗前明显下降（均P＜0.05）。治疗组治疗后7、14、21和28 d VAS得分均较对照组明显下降（均P＜0.05）。 见表 2。

2组治疗前24 h睡眠时间比较差异无统计学意义（P＞0.05），2 组治疗后 7、14、21 和 28 d 24 h 睡眠时间均较治疗前增加（均P＜0.05）。治疗组治疗后7、14、21和28 d 24 h睡眠时间均较对照组增加（均P＜0.05）。 见表 3。

表2 2组治疗前后VAS评分的比较 ，分

表2 2组治疗前后VAS评分的比较 ，分

#P＜0.05与同组治疗前比较，*P＜0.05与对照组比较。

组别 n 治疗前 治疗后7 d 治疗后14 d 治疗后21 d 治疗后28 d对照组 41 6.38±1.25 5.18±1.15# 4.76±1.03# 4.22±0.94# 3.83±0.86#治疗组 43 6.24±1.19 4.32±0.95#* 3.26±0.78#* 2.78±0.65#* 2.16±0.51#*

表3 2组治疗前后24 h睡眠时间的比较 ，t/h

表3 2组治疗前后24 h睡眠时间的比较 ，t/h

#P＜0.05与同组治疗前比较，*P＜0.05与对照组比较。

组别 n 治疗前 治疗后7 d 治疗后14 d 治疗后21 d 治疗后28 d对照组 41 6.38±1.25 5.18±1.15# 4.76±1.03# 4.22±0.94# 3.83±0.86#治疗组 43 6.24±1.19 4.32±0.95#* 3.26±0.78#* 2.78±0.65#* 2.16±0.51#*

不良反应:治疗组出现嗜睡4例，眩晕3例，乏力2例，厌食3例；对照组出现嗜睡4例，眩晕4例，乏力3例，厌食2例。均为一过性轻度反应，并自行缓解，未行特殊处理。

3 讨论

PHN是疱疹的皮损愈合后存留、以感觉神经系统的损伤为基础的神经病理性痛。表现受侵犯神经分布区域剧烈疼痛，性质各样，或为烧灼痛、针刺样痛和刀割样痛，或为钝痛，疼痛呈持续性。多伴有感觉异常，如触觉异常性疼痛和痛觉过敏等。PHN常见于老年患者，随年龄的增加，其发生率升高［7］。加巴喷丁用于PHN的治疗，其疗效确切，能显著减轻PHN所致的神经病理性疼痛，改善患者的睡眠质量及生活质量［1］。

总之，加巴喷丁治疗PHN疗效确切，不良反应少，有利于改善患者的睡眠质量及生活质量。

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