牵引下旋转分骨手法联合中药治疗前臂双骨折的疗效观察

刘爱军

（河北省玉田县中医院，河北 玉田 063000）

前臂双骨折若治疗不当可能会出现成角、重叠畸形而形成延期愈合、不愈合，导致前臂功能丧失或受限［1］。临床上常用的治疗方法有闭合复位、石膏或夹板固定等保守治疗和手术治疗。笔者采用牵引下旋转分骨手法配合中药治疗前臂双骨折患者，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取河北省玉田县中医院2010年11月至2011年3月收治的闭合性前臂双骨折患者100例，均为前臂双骨折患者，均经X线诊断确诊，为闭合性双骨折，无明显神经血管等并发症，所有患者均无院外治疗史。其中男性59例，女性41例；年龄8～45岁，平均（27.5±4.5）岁。致伤原因：日常生活伤46例，交通事故伤26例，体育运动伤14例，钝器伤8例，高处坠落伤6例。骨折类型：短斜形骨折60例，螺旋型骨折20例，横型骨折12例，粉碎性骨折8例。伤后到我院就诊时间为 30 min至 4 h，平均（2.2±0.5）h。将患者分为观察组和对照组，每组50例，两组在年龄、性别、致伤原因、就诊时间、骨折类型方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组单纯采用牵引下旋转分骨手法治疗，具体方法为：根据患者对疼痛的耐受程度，在麻醉、局麻或臂丛麻醉下行手法整复，患者坐位或半卧位，肩外展80°，肘屈90°，中、下1/3骨折取旋中位，上1/3骨折取旋后位，两位助手相对拔伸牵引数分钟，矫正重叠及成角畸形。当旋转至某一角度时，之下的骨擦感消失，表示复位成功。复位后，在维持牵引下，四夹板外固定，前臂中立位+三角巾悬吊于胸前，注意调整夹板松紧度，6周后去除夹板，期间根据恢复时间段的不同进行功能锻炼。观察组在对照组的基础上口服中药进行，基础方：当归12 g，丹参 12 g，赤芍9 g，泽兰 6 g，醋延胡索 6 g，三七 1 g（冲服），血竭 1 g（冲服），制乳没（各）6 g。煎药2次，取汁150 mL。每日1剂，分2次服，小口频服。两组患者治疗期间均定期复查X线。

1.3 疗效标准 比较两组患者的临床疗效（患者均随访3个月至1年），并X线检查两组骨折愈合的时间。其中疗效判定标准为：优为骨折解剖对位或接近解剖复位，有连续性骨痂形成，前臂旋转功能丧失＜25％，肘或腕关节伸或屈功能丧失＜10％；良为骨折对位2／3以上，对线满意，前臂旋转功能丧失＜50％，肘或腕关节伸或屈功能丧失＜20％；可为前臂旋转功能丧失＞50％，肘或腕关节伸或屈功能丧失＞30％；差为伤肢畸型愈合或不愈合，功能障碍明显，或伴有未解决的骨髓炎。

1.4 统计学处理 应用SPSS16.0统计软件。计量资料以（±s）表示，组间比较用t检验，以频数描述计数资料，率的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。结果示观察组优良率显著高于对照组（P＜0.05），且观察组的骨折愈合时间显著短于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果及骨折愈合时间比较（±s）

表1 两组患者治疗效果及骨折愈合时间比较（±s）

与对照组比较，△P＜0.05。

组 别 n对照组 50观察组 50疗效 骨折愈合时间（月）36 6 84.0 4.2±1.2优 良 优良率（％）42 8 100.0△ 3.5±0.7△

3 讨论

前臂双骨折在骨科中比较常见，多见于儿童和青壮年，可发生重叠、成角、旋转、侧方移位等畸形，由直接或间接暴力所致［2］。目前治疗闭合性前臂双骨折的方法较多，中医正骨手法仍为当前最主要也是首选的治疗方法。牵引下旋转分骨手法通过拔伸牵引、夹挤分骨、反转折顶等骨伤科综合复位手法，不仅可以纠正短缩、旋转、成角畸形，还可以使嵌插在两断之间的软组织回缩，也可纠正难以控制的旋转移位［3］，获得满意的复位效果。本研究还在牵引下旋转分骨手法的基础上让患者口服中药治疗，能起到活血化瘀，通利关节之效，显著促进了骨折的愈合，同时避免了手术创伤导致的伤肢感染以及尺桡骨骨折血肿相通后机化骨化形成骨桥［4］。结果显示观察组的疗效显著高于对照组，骨折约合时间显著短于对照组，。综上所述，牵引下旋转分骨手法配合中药治疗前臂双骨折疗效满意，能显著促进骨折愈合，且方法简便、经济实用、疗效肯定，能明显缩短治疗时间，值得临床推广。

［1］张中礼，杨建平，蔡少华，等.弹性钉与钢板固定治疗大年龄儿童前臂双骨折的疗效比较［J］.中华小儿外科杂志，2009，30（8）：510-513.

［2］陈静，肖卫业.不同方法治疗前臂双骨折的疗效分析 （附73 例报告）［J］.中国现代医学杂志，2002，12（20）：75-76.

［3］杨海梁，梁宏业，田强.牵引下旋转分骨手法配合中药治疗前臂双骨折 76 例［J］.江西中医药，2010，41（4）：66-67.

［4］冯宇，郭亚.手法整复结合早期服用“隳伤汤”治疗闭合性前臂双骨折 43 例［J］.江苏中医药，2011，43（11）：43.