中医情志护理在社区对老年高血压病患者健康促进的干预及应用

徐 旭 马红梅 张 爽

（武汉大学人民医院，湖北 武汉 430060）

高血压病属于中医学中“眩晕”的范畴。本病与情志失调密切相关，因此调情志是该病治疗主要方法之一，贯穿于整个防治过程，这其中也包括中医情志护理。笔者应用情志护理治疗社区老年高血压病患者，并与常规护理患者比较，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年4月至2011年4月武汉某社区高血压患者100例，所有患者均符合文献［1-3］的诊断标准，同时神志清楚、对答良好、知情同意配合治疗，并且排除慢性病急性期发作期。其中男性54例，女性46例；年龄65～85岁。所有入选患者均按照WHO分类方法，分为：Ⅰ级高血压病18例，Ⅱ级高血压病32例，Ⅲ级高血压病34例，单纯收缩期高血压病16例。100例患者随机分为观察组50例，其中男性28例，女性22例；中位年龄71岁；中位血压160/96 mmHg。对照组50例，其中男性24例，女性26例；中位年龄76岁；中位血压168/92 mmHg。两组年龄、性别、病程、病情程度差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 （1）对照组采取定期监测病情，常规口服药物治疗配合常规社区疾病护理模式。包括①病情观察：定期监测血压、脉搏、呼吸，观察疾病症状及有无并发症发生。②常规口服药物治疗：按医嘱选择钙离子拮抗剂、肾素血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂中的一种或几种口服。③常规护理：指导患者低盐、低脂、低胆固醇饮食，每日摄入食盐量不超过6 g，限食动物脂肪、内脏、腌制食物，戒烟限酒，多食蔬菜水果，防止便秘。控制体质量，合理运动，注意保暖，保证充足的睡眠。（2）观察组采取与对照组一致的定期监测病情及常规口服药物治疗的措施，配合常规社区疾病护理以及中医情志护理模式。中医情志护理干预措施［4］。包括①关心体贴：在实施社区护理中，善于观察患者的情绪，要关心、同情和体贴患者。②言语开导：在实施社区护理时，根据患者的病情、社区护理的方式，帮助患者进行病机分析，使患者对疾病有正确的认识和态度。有些患者顾虑重重，要劝告患者放下思想包袱，克服各种不良情绪，正确对待人生，坚强地走出困境［5］。③移情易性：采用言语诱导以及开展社区活动（如棋牌活动、晨练、演出等）的方法，转移患者的注意力，解除思想顾虑。④情志相胜：根据五行相克的理论，利用一种或多种情绪去调节、控制、克服另外一种或多种不良情绪的心理疗法。引导患者保持平静乐观的思想情绪，以平常心接受社区护理，有利于血压稳定和疾病的康复。⑤顺情解郁：通过认真接受患者的诉说，了解病情，帮助患者改善对疾病的认识，理解疾病转归和掌握应对方法，指导患者改变不良生活习惯，提高生活质量。两组护理方法均进行1年。

1.3 观察项目 采用自评量表［6］，填写分别针对症状发生、并发症发生、生活质量改善、血压控制稳定等情况的观察表，由调查员口述问题并协助老年患者填写完成。共发放问卷100份，有效率100％。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者症状、并发症、生活质量改善和血压控制效果的比较见表1。观察组各项指标均较对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组症状、并发症、生活质量改善和血压控制效果比较n（％）

3 讨论

本研究显示，观察组患者高血压症状发生率和并发症发生率显著低于对照组，在生活质量改善和血压控制稳定发生率上显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义。提示中医情志护理可减少高血压病患者的症状及并发症的发生，同时对改善老年人生活质量、稳定控制血压都有显著效果。因而在降压药物治疗的同时，也要重视情志因素对血压的影响，运用情志学理论开展高血压的情志护理干预工作。

目前，我国治疗高血压仍以药物治疗为主，大部分需长期服药终身治疗，严重影响了高血压患者的生活质量和身体健康［6］。专家认为，药物治疗只能暂时降低血压，并且可能产生不良反应，只有非药物疗法以及多种不同方法的联合应用，治疗高血压才会取得良好的效果［7］。情志因素对血压的影响已经得到公认，研究表明，高血压患者比健康人更内向、情绪不稳、焦虑抑郁、人际关系敏感、偏执等［8］。患病后，患者因缺乏疾病相关知识、担心疾病预后、及需长期甚至终身治疗等因素的影响，极易出现焦虑、抑郁等不良情绪或原有焦虑、抑郁的程度加重。情绪和高血压相互影响，互为因果，形成恶性循环［9］。要求护理人员要提高自身素质，善于观察和了解患者的内心思想、情志等方面的问题，结合社区护理针对患者不同的心理因素，给予不同的情志护理，把中医情志护理贯穿于社区护理治病中，对老年高血压病患者健康促进起到一定作用，同时也使中医传统医学护理得到发扬。

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