初次脑卒中患者52例急性期心理状况分析

方 玲 （松滋市人民医院内科，湖北 松滋 434200）

脑卒中是一组以急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件的总称[1]。随着我国人民生活水平的提高以及生活方式的变化，心脑血管疾病已经成为头号杀手，我国每年新发病例（116～219）／10万、死亡率 （58～142）／10万[2]，严重地影响了脑卒中患者及其家属的生活质量。现采用心理评定量表90项症状清单 （（SCL－90））对2010年1月至2012年12月我科收治的脑卒中患者52例的心理健康状况进行评价。

1 对象与方法

1.1 对象

2010年1月至2012年12月收治的脑卒中患者52例，男34例，女18例。年龄51～77岁，平均62.18岁。所有患者均符合以下条件：①入院时神志清醒，能清晰地填写表格或回答提问；②初次发病；③排除精神病史。

1.2 方法

以SCL－90作为评定工具。SCL－90由9项因子组成，每项因子包括6～12个单项，共计90单项。在患者入院诊断清楚后的1周，即患者能充分了解自己的病情，能清楚理解量表中每个单项的症状或感受内涵后，由管床的护士向患者发放量表进行调查。采用自我填写或由护士逐条读出，患者回答，检测者填写的方式，当场收回52份量表。每一个项目均采用5级评分制[3]。

2 结 果

本观察中脑卒中患者52例SCL-90得分与成人常模比较见表1。表1结果显示，脑卒中患者在躯体化、人际关系敏感、忧郁、焦虑4项因子的单项得分、总分和总均分与常模比较都有统计学差异（P＜0.01），偏执与常模相比有统计学差异 （P＜0.05），而其他几项与常模相比则无明显统计学意义（P＞0.05）。

表1 脑卒中患者52例SCL-90得分与成人常模比较 分

3 讨 论

本观察组患者与常模比较，在SCL-90项因子中，躯体化、人际关系敏感、忧郁、焦虑4项因子的单项得分、总分和总均分与常模比较都有显著统计学差异 （P＜0.01），偏执与常模相比有统计学差异（P＜0.05），而且其得分最高的为躯体化，依次为躯体化、忧郁、焦虑、人际关系敏感和偏执，表明初次脑卒中患者在急性期的心理健康状况不佳。结合临床资料分析，可能与下列因素有关：①躯体功能丧失。本组入选病例都存在躯体的感觉或运动功能异常，故躯体化症状较多。②病理性应激原。患者为中老年人，有的有比较重的家庭或经济负担，突然出现脑卒中，使患者过多担心花费过大或出现偏瘫等肢体残疾，所以会出现忧郁、焦虑等情绪异常。③社会支持欠缺。患者恐惧、易怒、对周围的人或事不信任，出现言行过激、偏执、人际关系紧张等多种心理问题。表明躯体功能丧失、存在病理性应激原和社会支持欠缺是脑卒中患者负性情绪的重要影响因素，与文献 [4]结果一致。

针对初次脑卒中患者急性期的心理状况及其产生因素，我们在护理过程中，首先要评估患者疾病、心理情况及其家庭情况，制定详细周密的护理计划和有效的心理干预措施，充分利用患者的社会支持，不仅要针对疾病本身进行护理，更要针对疾病所产生的不同心理问题进行具体的、有针对性的心理疏导，使患者能够正确认识疾病及其所面临的身体和心理问题，鼓起生活的勇气，树立战胜疾病的信心。

[1]王维治 .神经病学 [M].4版 .北京：人民卫生出版社，20011：115.

[2]中华医学会神经病学分会脑血管病学组，缺血性脑卒中二级预防指南撰写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2010 [J].中华神经科杂志，2010，43 （2）：154-159.

[3]苏月巧，蔡兰英，郝志芳，等 .肺结核合并乙型肝炎病人心理健康状况及社会支持状况研究 [J].护理研究，2008，22（11B）：2923-2924.

[4]谭志红，姚建玲，卢燕霞，等 .脑卒中患者负性情绪及其影响因素 [J].广东医学，2013，34（10）：1598-1599.