布拉氏酵母菌治疗新生儿肺炎继发腹泻的疗效观察

佘萍莉，樊启红，吴婷婷，刘 丹（长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院新生儿科，湖北 荆州 434000）

新生儿肺炎是新生儿时期的常见疾病，在治疗新生儿肺炎的过程中，应用抗生素常导致腹泻的发生。布拉氏酵母菌作为一种真菌类肠道微生态制剂，可缩短腹泻的病程。我们将布拉氏酵母菌应用于新生儿肺炎继发腹泻的患儿，观察服用后患儿大便次数、性状及腹泻持续时间，以期了解布拉氏酵母菌对新生儿肺炎继发腹泻的疗效。

1 对象与方法

1.1 对象

2012年9月至2013年3月在新生儿科住院治疗的新生儿肺炎患儿，诊断标准参照卫生部2001年《医院感染诊断标准 （试行）》，即在住院抗生素治疗72h后出现腹泻，急性腹泻次数≥3次／24h，可伴大便性状改变[1]。排除入院时即存在腹泻或入院72h内出现腹泻者。在治疗过程中出现腹泻的患儿共54例。随机分为两组，其中治疗组28例，对照组26例，治疗组加用布拉氏酵母菌和蒙脱石散治疗，对照组单予蒙脱石散治疗。两组性别、年龄、体质量比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性（见表1）。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 治疗组及对照组患儿均在原有抗感染、对症支持等治疗的基础上加用相关的口服药物治疗。前者加用布拉氏酵母菌散 （亿活，法国百科达制药厂，BIOCODEX，0.25g／袋，每1克药粉含活菌数不低于1.3×109CFU），100mg／（kg·d），每天1次，蒙脱石散口服 （两者间隔2h）；后者单用蒙脱石散口服。

1.2.2 疗效评估 显效：治疗72h内大便性状及次数恢复正常；有效：治疗72h内大便性状及次数明显好转；无效：治疗72h内大便性状及次数均无好转甚至加重[2]。

1.3 统计学分析

所有的统计分析均使用SPSS17.0统计软件完成。计数资料的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

治疗组28例中，显效21例，有效6例，无效1例，总有效率96.43%；对照组26例中，显效12例，有效8例，无效6例，总有效率76.92%。两组总有效率比较，差异有统计学意义 （P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后大便次数及腹泻持续时间比较

治疗组及对照组用药后第3天及第5天大便次数、腹泻持续时间比较，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗前后大便次数及止泻时间比较

3 讨 论

正常新生儿肠道中益生菌和致病菌处于平衡关系，并形成复杂的微生态系统。但新生儿肠道发育不成熟，肠道微生态平衡脆弱，免疫功能不完善，易于受到各种不良因素影响而发生腹泻。新生儿肺炎在抗生素治疗过程中易出现腹泻，其主要机制可能为：抗生素使用后导致肠道菌群失调，致病菌异常生长；由于正常菌群破坏，糖类的发酵减少而滞留肠腔引起渗透性腹泻。研究表明，微生态制剂可调整新生儿肠道致病菌数量，调节肠道菌群平衡，从而改善肠道微生态环境，起到预防和治疗腹泻的作用[3－4]。

布拉氏酵母菌是一种非致病性真菌微生态制剂，对抗生素天然耐药，耐热、耐胃酸、耐消化酶，发生菌血症的风险低，目前国内外已有不少该药用于新生儿、早产儿的报道[5－6]。其主要作用机制为：抑制致病菌的生长繁殖，抑制其对粘膜上皮细胞的粘附和侵袭[7]；刺激肠道释放分泌型IgA，激活补体，提高局部抗感染能力[8]；释放多胺类物质从而激活肠黏膜双糖酶的活性[9]；抑制炎症信号转导从而发挥抗炎作用[10]。所以布拉氏酵母菌可用于治疗各种原因导致的分泌性及渗透性腹泻。

已有研究显示，布拉氏酵母菌可明显降低抗生素相关性腹泻的发生率，用于儿童急性腹泻时可明显减少腹泻次数，缩短腹泻病程，提高临床治愈率[11]。本研究结果显示，新生儿肺炎继发腹泻的患儿联合应用布拉氏酵母菌散及蒙脱石散治疗，其总有效率及止泻时间均明显优于单用蒙脱石散治疗组。且本研究中应用布拉氏酵母菌散的患儿未观察到不良反应，提示新生儿用药较安全，值得临床推广。

[1]中华人民共和国卫生部 .医院感染诊断标准 （试行 ）[M].北京：中华人民共和国卫生部 ，2001：10-12.

[2]方鹤松 .腹泻病疗效判断标准的补充建议 [J].中国实用儿科杂志，1998，13（6）：383-384.

[3]Mohan R，Koebnick C，Schildt J，et al.Effects of Bifidobacterium lactis Bb12supplementation on body weight，fecal pH，acetate，lactate calprotectin，and IgA in preterm infants[J].Pediatr Res，2008，64：418-422.

[4]师延明，王美清，马永寿，等 .微生态制剂预防新生儿抗生素相关性腹泻的Meta分析 [J].中国微生态学杂志，2006，18（3）：252-254.

[5]朱将虎，叶晓华，叶伟，等 .早产儿口服布拉氏酵母菌的临床观察 [J].中国新生儿科杂志，2012，27（6）：398-400.

[6]Costalos C，Skouteri V，Gounaris A，et al.Enteral feeding of premature infants with Saccharomyces boulardii[J].Early Hum Dev，2003，74：89-96.

[7]Fidan I，Kalkanci A，Yesilyurt E，et al.Effects of Saccharomyces boulardii on cytokine secretion from intraepithelial lymphocytes infected by Escherichia coli and Candida albicans[J].Mycoses，2009，52：29-34.

[8]Generoso SV，Viana ML，Santos RG，et al.Protection against increased intestinal permeability and bacterial translocation induced by intestinal obstruction in mice treated with viable and heat-killed Saccharomyces boulardii[J].Eur J Nutr，2011，50：261-269.

[9]Buts JP，De Keyser N.Transduction pathways regulating the trophic effects of Saccharomyces boulardii in rat intestinal mucosa [J].Scand J Gastroenterol，2010，45：175-185.

[10]Sougioultzis S，Simeonidis S，Bhaskar KR，et al.Saccharomyces boulardii produces a soluble antinflammatory factor that inhibits NF-kappaB-mediated IL-8gene expression [J].Biochem Biophys Res Commun，2006，343：69-76.

[11]沈怡，刘伟，蒋丽蓉，等 .布拉酵母菌治疗儿童急性腹泻的多中心随机对照研究 [J].临床儿科杂志，2008，26（6）：528-531.