白及散外敷联合利普刀烧灼治疗慢性宫颈炎34例

邱翠华，黄玉秋，陈 静

(蚌埠市中医医院妇产科，安徽蚌埠233010)

慢性宫颈炎大多由急性宫颈炎未及时治疗转变而来，病原体隐居于宫颈黏膜内形成慢性炎症［1］。一般药物治疗只适用于糜烂面小和炎症浸润较浅的病例，临床大多采用物理疗法。2010年9月—2012年3月，笔者采用白及散外敷联合利普刀烧灼治疗慢性宫颈炎34例，总结报道如下。

1 临床资料

选择本科室慢性宫颈炎患者64例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组34例，年龄23～43岁;病程2～10 a。对照组30例，年龄20～45岁;病程2 ～11 a。两组均符合《妇产科学》［2］对于慢性宫颈炎的诊断标准。两组患者一般资料对比，差别无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

对照组在月经干净后3～5 d给予利普刀(天津市赛盟医疗科技有限公司)烧灼治疗。治疗时采用自宫颈内向外烧灼宫颈糜烂面，每次10 min左右，烧灼至黄褐色为度。

治疗组在对照组治疗基础上给予自拟白及散涂抹患处，药物组成:白及100 g，蒲公英100 g，五倍子50 g。研磨成粉过80目筛装瓶备用，将15 g中药粉敷于宫颈创面上。

术后口服抗菌素3～5 d，每隔3 d来院上药1次，至到4周。若有出血症状再重复1个疗程至2个月。术后至痊愈分为3期:术后2周为结痂期，术后＞2～4周为脱痂期，＞4～6周为修复期。

3 注意事项

患有严重外阴炎、阴道炎和不规则阴道出血者，应先治愈;有凝血功能障碍、妊娠期妇女、未生育妇女、疑似宫颈癌患者，不适宜该项方法。术前应常规行阴道镜检查及宫颈细胞学检查，术后禁止性生活2个月，禁止盆浴。

4 疗效判定标准

治愈:子宫颈光滑，糜烂面消失。显效:糜烂面明显缩小50%以上者。好转:糜烂面明显缩小50%以下者。无效:糜烂面积无缩小。

5 结果

5.1 两组疗效对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.48，P ＜0.05，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

5.2 两组术后阴道出血时间对比

见表2。

表2 两组术后阴道出血时间对比 d，±s

表2 两组术后阴道出血时间对比 d，±s

注:与对照对比，＊＊ P ＜0.01。

组例数 阴道出血时间治疗组 34 8.0 ±0.2别＊＊30 15.0 ±0.3对照组

6 讨论

慢性宫颈炎大多由于急性宫颈炎未治疗彻底迁延日久而来，或因不注意卫生，局部抵抗力差而导致。临床一般分为3型［1］:①单纯性糜烂:仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，为柱状上皮所致，一般不需要特殊治疗。②颗粒型糜烂:腺上皮过度增生同时伴有间质性水肿，宫颈表面凸凹不平呈颗粒状。③乳突型糜烂:宫颈表面糜烂突出呈乳突状。慢性宫颈炎临床症状主要表现为阴道分泌物多，外阴瘙痒，进一步逆行感染而致不孕症，腺上皮过度增生也有癌变可能。脱痂期的液体渗出、出血，给患者带来诸多不便，配合白及散中药外敷可以起到收敛止血、消肿生肌、抗菌解毒、收敛固涩的功效。据现代药理学研究［3］表明:白及含有丰富的淀粉、葡萄糖、挥发油、收液介质等成分，具有缩短凝血时间和抑制纤溶作用，有明显的收敛止血、消肿生肌之功效，为君药;蒲公英含绿原酸对多种细菌有一定的抑制作用，可加强白及清热解毒的功效，为臣药;五倍子所含没食子酸，与上皮及黏膜的溃疡接触，可使其组织蛋白凝固，形成一层被膜而具有收敛作用，为佐使药。3药共同作用，起到收敛止血、消肿生肌、抗菌解毒的功效，用于脱痂期能较好地收敛固涩、减少宫颈出血和预防感染。总之，白及散外敷联合利普刀烧灼治疗慢性宫颈炎，能明显缩短阴道出血时间，提高疗效，值得临床推广及应用。

［1］张惜阴.实用妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，2011，564 －566.

［2］乐杰.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，2004.

［3］陶忠增.中药学［M］.北京:中国中医药出版社，2006.