中西医结合治疗肝阳上亢型高血压23例

韦 敦

(东兰县人民医院，广西东兰547400)

高血压是一种常见的心血管疾病。据统计，目前为止全球患有高血压的患者约有10亿之众，而在我国约有2亿患者，患病率约为7.73%［1］。目前对高血压的发病机制尚未有明确定论，因此高血压治疗率和控制率均很低，严重影响患病人群的生活质量。肝阳上亢是一种常见的高血压的证型，有研究显示肝阳上亢型高血压约占全部高血压患者的87.33%［2］。2010年 7月—2012年 9月，笔者采用中西医结合治疗肝阳上亢型高血压患者23例，总结报道如下。

1 临床资料

选择本科室住院的高血压患者45例，按随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组23例，男13例，女10例;年龄48～79岁;病程1～7 a。对照组22例，男12例，女10例;年龄50～81岁;病程2～9 a。两组均符合临床上对于高血压的诊断标准［3］，平静状态下对患者进行多次测量，收缩压平均值≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压平均值≥90 mm Hg即为高血压患者;根据中医辨证标准对患者进行诊断，有头晕头痛、面红目赤、口干口苦、舌红苔黄以及烦躁易怒的患者即可判定为肝阳上亢。排除继发性高血压、功能性器官功能不全、肝肾功能障碍，以及就诊前大量服用降压药物的患者［4］。

2 治疗方法

对照组给予硝苯地平缓释片(扬子江药业集团江苏制药股份有限公司产品)，每次20 mg，每日2次，口服。治疗组在对照组治疗基础上加服降压清心汤，药物组成:天麻 20 g，珍珠母15 g，钩藤15 g，葛根12 g，牛膝 10 g，泽泻 10 g。每日 1 剂，水煎服，1次150 mL，分2次服用。

两组均以治疗14 d为1个疗程。

3 观测指标

连续治疗2个疗程后对两组患者的的血压进行观测，对比治疗前后收缩压和舒张压水平的变化。

4 疗效判定标准

按照《高血压病的新诊断标准和疗效评定标准》［5］。显效:收缩压下降大于10 mm Hg并降至正常范围内，或收缩压下降超过20 mm Hg。有效:收缩压下降小于10 mm Hg但降至正常范围内，或收缩压下降在10～19 mm Hg之间。无效:血压变化未能达到上述水平。

5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计分析软件处理。计量资料数据以均数()±标准差(s)表示，组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验;等级资料组间比较采用Ridit分析。以P＜0.05为差别有统计学意义。

6 结果

6.1 两组疗效对比

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.11，P ＜0.05，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

6.2 两组治疗前后血压对比

见表2。

表2 两组治疗前后血压对比mm Hg，±s

表2 两组治疗前后血压对比mm Hg，±s

注:与同组治疗前对比，＊＊ P＜0.01;与对照组治疗后对比，##P＜0.01。

SBP DBP治疗组 23 治疗前组 别 例数 时间165.1 ±10.3 98.2 ±2.1治疗后 131.7 ±11.7＊＊## 81.8 ±1.9＊＊##对照组 22 治疗前 163.5±12.8 97.7±3.5治疗后 147.2±14.4＊＊ 89.3±2.4＊＊

7 讨论

高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高，是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，具有原发性和继发性之分。其具体致病机制目前尚未研究清楚，可能受遗传和环境等方面的因素影响。中医学认为:高血压属于“头痛”“眩晕”的范畴，发病原因多为脏腑阴阳平衡失调，其中肝阳上亢为主要的病机。在降压效果上，西药具有降压快、作用强的效果，但是对并发症状的缓解并不理想，而且停药后易反跳，有轻微的不良反应。中药虽然降压速度慢，作用不及西药强烈，但是可以针对患者并发的症状予以对症治疗，缓解并发症状对患者的影响，通过改善并发症状使患者血压平稳降低。两者结合运用可以起到取长补短的功效［6］。

硝苯地平是一种钙通道阻断剂，能够选择性阻断电压依耐性钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，达到松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力的效果，使得血压降低。在试验中可以发现，硝苯地平对于收缩压和舒张压皆具有很好的效果，是一种优秀的降压药。有研究［7］表明:降压清心方可以抑制大鼠的收缩压随年龄的增长而增加的趋势，而且还可以提高心脏射血效率，改善心肌细胞的功能，减缓心室重构的发生［8－10］。

本研究结果显示:使用中西医结合疗法的治疗组在血压降低参数和临床疗效方面均优于对照组(P＜0.01)。该法疗效显著，值得在临床推广使用。

［1］汪涛，徐强，孙兰军，等.中西医结合治疗肝阳上亢型高血压临床研究［J］.山西中医，2012，28(2):26 －28.

［2］陈华德，方针，王翀敏.高血压病肝阳上亢证的研究进展［J］.中国中医药信息杂志，2004，11(2):178 －180.

［3］许海燕，顼志敏.高血压急症的诊断和治疗［J］.中华保健医学杂志，2007，9(4):125 －128.

［4］陶静.高血压患者服药依从性的影响岗素及护理对策［J］.中国当代医药，2009，16(2):96 －97.

［5］翁心植.高血压病的新诊断标准和疗效评定标准［J］.中国医刊，1979，12(10):89.

［6］周晔玲，张以昆.中西医结合治疗肝阳上亢型原发性高血压36 例［J］.山西中医，2011，27(2):24.

［7］刘存勇.硝苯地平配合心脑舒通胶囊治疗肝阳上亢型高血压临床观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2011，9(9):1120－1121.

［8］虞东玲，汪涛，郑偕扣，等.降压清心方对高血压大鼠心肌纤维化及神经内分泌影响的实验研究［J］.山西中医，2011，27(10):46 －48.

［9］虞东玲，汪涛，郑偕扣，等.降压清心方对高血压大鼠降压及逆转心室肥厚的实验研究［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2011，9(11):1350－1351.

［10］肖纯，金益强，王勇华，等.双肾双夹加灌降压清心方复制高血压肝阳上亢证大鼠模型［J］.中国现代医学杂志，2000，10(9):21.