“双师带教”模式在临床护理带教中的应用研究

刘彩萍，阳 蔚

（南华大学附属南华医院，湖南 衡阳 421002）

护生临床实习是护理教育的关键环节，是护生将理论知识与临床实践相结合的重要阶段，也是护生向护士角色转化的重要途径[1]。因此，临床实习质量将直接影响护生毕业后能否尽快适应临床护理工作，独立承担相应的职责。2010年7月至2011年3月，笔者尝试采用新的带教模式来提高临床带教质量，效果满意。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2010年7月至2011年3月在我院轮转实习的80名中专护生，随机分为实验组（38人）和对照组（42人），实习时间为4周。两组护生的年龄、在校理论成绩和之前实习时间比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实施方法（1）对照组：①实习第一天由总带教教师对护生进行入科介绍，然后分配带教教师，实行“一对一”固定带教（师生两人一起上班，一起休息）。②每批护生均由总带教教师进行理论课讲解（2课时），操作课示教（1课时），结合病例进行一次护理查房。③在整个实习期间总带教教师不定期抽查，监督教学计划的完成情况。

（2）实验组：①实习第一天由总带教教师对护生进行入科介绍，然后分配各自的带教教师，前两周实行“一对一”固定带教，在第三周开始换一名带教教师，再进行两周的“一对一”固定带教。师生互换的原则是：根据科室具体情况，尽量做到新老带教教师搭配，白班与夜班带教教师搭配，责任班与办公班、治疗班与护理班带教教师搭配。②每批护生仍由同一总带教教师进行理论课讲解（2课时），操作课示教（1课时），结合病例进行一次护理查房。③在整个实习期间总带教教师不定期抽查，监督教学计划的完成情况。并在每批护生实习结束时，由护生对自己的两位带教教师进行评价，指出其在带教工作中的优缺点，并写在带教意见本上。

1.2.2 评价方法（1）两组均参加实习科室组织的出科理论考试（内容为基础护理知识、神经外科专科护理知识、相关健康知识）和操作技能考核（内容包括基础护理操作技能、专科护理操作技能），统一考试形式、统一标准答案，操作技能考核由3名带教教师同时打分，取平均分；理论考试采用闭卷形式，统一阅卷。（2）综合素质评分内容包括学习态度、仪容仪表、服务态度、心理素质、沟通能力、组织纪律共6项，由总带教教师从6 方面对护生进行优、良、合格、差 4 级（分别记 4、3、2、1分）评分，最后核算6项累计所得总分。（3）带教满意度测试。出科考试后给两组护生发放调查问卷，内容包括对带教模式、带教效果、自我评价是否满意，计算两组的各项满意率。

2 结果

2.1 两组护生出科理论考试、操作技能考核成绩和综合素质得分比较（见表1）

表1 两组护生出科理论考试、操作技能考核成绩和综合素质得分比较（±s，分）

表1 两组护生出科理论考试、操作技能考核成绩和综合素质得分比较（±s，分）

注：两组比较均 P＜0.01

组别 人数 理论成绩 操作技能考核成绩综合素质得分对照组实验组423871.3 ±11.282.5 ±15.578.5 ±11.589.1 ±12.420.2 ±1.323.6 ±1.7

2.2 两组护生对带教模式、效果及自我评价的满意率比较（见表2）

表2 两组护生对带教及自我评价满意率比较[n（%）]

3 讨论

3.1 提高了护生理论水平和临床实践技能

作为教学医院，我院每年要承担多所大、中专院校的实习带教任务，由于学生多，一个科室要同时接纳实习护生8～10人。由于有带教资格及丰富带教经验的临床教师有限，临床护理工作任务繁重，护理人员编制普遍不足，带教教师在干好本职工作后已没有更多的时间为学生讲解、演示，更不可能针对个体进行教学指导，而1名教师同时带2～3名学生的模式并不可取[2]。目前，多采用传统带教模式，即“一对一”固定带教。护生从入科到出科都由同一教师带教，但在开展包床责任制护理后，职责更具体化，人员相对固定。采用传统带教模式，可能会导致部分护生知识掌握不足，不能全面了解科室的专科特点。“金无足赤，人无完人”，不论多么优秀的带教教师，也只能在某些方面具有优势，在其他方面存在一定不足，这样带出来的学生也相应地存在不足。因此，我们实施“双师带教”模式，这样护生既可以学习各个带教教师的长处，又能熟悉本科室不同班次的工作流程，既能学到相关理论知识，又能熟悉本专科常见的操作技术。本研究发现，实验组护生的出科理论考试、操作技能考核成绩显著优于对照组（P＜0.01），说明“双师带教”模式的实施有利于护生掌握理论知识和操作技能，实现临床护理教学的预期目标。

3.2 提高了护生满意率和适应能力

（1）实验组护生入科后，既要适应科室环境和不同的工作流程，两周后还要适应另一名带教教师，负责护理更多床位或不同病种病人，为以后工作中快速适应病人、同事打下基础，提高了其适应能力。

（2）护理带教教师应是具有丰富经验的护师和主管护师，然而在各大教学医院，主管护师很多因年龄偏大或其他原因大多脱离临床，剩下的基本是护师和护士。另外，由于历史原因，我国高等护理教育停办了30年，正规院校培养的护理人员屈指可数，造成护理师资严重短缺，临床带教师资队伍呈现青黄不接的局面[3]。虽然医院护理部通过培训、讲课、外出学习等多种方式来改善这种局面，但实际上临床带教教师的带教水平仍参差不齐。通过实施“双师带教”模式，使各带教教师的带教水平实现互补。由表2可知，实验组护生对带教模式、带教效果及自我评价的满意率显著高于对照组。

3.3 提高了带教教师素质和科室整体护理质量

我院带教教师多数未系统学习过教学理论和教学技巧，沿用“师傅带徒弟”的教学方法，带多于教，只带护生参加临床实践，对结合临床病例进行启发、指导，培养护生主动学习的能力明显不足。另外，仍有部分带教教师的学历和年资偏低，如中专毕业的主管护师或护理学院毕业1～3年的本科护生，前者有临床经验而教育理论不足，后者则临床经验不够，这都不同程度地影响了临床带教效果[4]。通过护生对两位不同带教教师进行评价，指出其在带教工作中的优缺点。例如，一部分教师只注重操作的提高而忽略了理论的学习，导致护生只知道做而不知道思考，很多知识知其然不知其所以然；一部分教师担心护生会出错或觉得其动作慢，凡事亲力亲为，使得护生动手机会减少，独立操作能力得不到提高；一部分教师在带教时过于刻板，不知变通，教学方式一成不变，不能因人而异、因材施教，使护生的潜能不能更好地发挥，不注重培养护生的思维能力，不能更好地调动护生的学习积极性[5]。因此，对带教教师施加了一定的压力，促使他们加强自身对新技术、新业务、新理论的不断学习，也使带教教师明确了护生的实习目标，增强了责任心，不断提升自己在临床护理中的教学意识和理论素养，不断加强教学技能、教学方法的学习，提高了自身的带教水平。带教教师专业理论水平和操作技能水平的提高，使科室整体业务水平、科室护理工作质量也得到提高。

[1]方秀新，郝玉玲.护理临床教学[M].北京：军事医学科学出版社，2004.

[2]胡雅琴.临床护理带教质量的制约因素及对策[J].长江大学学报：自科版（医学卷），2009，6（4）：383-386.

[3]蒋文慧，李小妹，陆明莹.我国高等护理教育面临的问题及对策[J].中国高等医学教育，2002，17（2）：15-16.

[4]刘丽萍.临床护理教学中存在的问题与建议[J].长江大学学报：自科版（医学卷），2009，6（4）：387-388.

[5]李菊芳，蔡玉兰.护理实习临床带教中存在的问题及对策[J].西部医学，2008，20（2）：448.■