解剖学活体教学对护生掌握生命体征测量术的影响

王建中

（漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462002；许昌卫生学校，河南 许昌 461000）

中专卫校护生基础知识水平较差，入学后只学习了系统解剖学知识，而系统解剖学面向的是所有医学专业学生，与基础护理（简称“基护”）操作技术联系不够紧密，针对性不强，造成了解剖学知识与基护操作技术的脱节，护生上基护实验课时常因对相关解剖学活体标志知之甚少而学习效果较差。

解剖学活体教学（又称活体表面解剖教学）是指在活体上认识人体结构，通过触摸辨认骨性、肌性标志并划出内脏器官、神经、血管等的体表投影线，由表及里，以达到“透”过体表“看”内脏，提高对人体结构的感性认识的目的[1]。解剖学活体教学可以强化内容，重点突出体表标志的活体触摸训练[2]，为护生打下扎实的解剖学基础，使之在具体护理操作中减少失误，提高准确率。该法虽已在部分大、中专医学院校解剖学教学中开展，但其对基护操作技术影响的相关数据却未见报道。生命体征测量术是基护操作技术的重要内容之一，包括血压、脉搏、体温及呼吸测量术。笔者在生命体征测量术的实验教学前对护生进行相关解剖学活体知识的干预，观察解剖学活体教学对护生掌握生命体征测量术的影响。

1 对象与方法

1.1 对象

随机抽取许昌卫生学校二年级（2009级）护理专业4个班共300名学生，4个班学生的生源情况、学习程度、男女生比例及其他因素均基本一致，具有可比性。随机确定其中两个班为实验组，另外两个班为对照组，两组各150名学生。

1.2 方法

许昌卫生学校护生基护生命体征测量术实验课的授课方式为：第一次课（2学时，下同）基护教师示教相关操作技术，然后学生练习；第二次课学生练习，教师在一旁辅导；第三次课按生命体征测量术的评分标准进行考核（血压测量术、脉搏测量术、体温及呼吸测量术分开考核），考核结果以平时成绩形式计入学生结业成绩。实验组在第一次课前对照活体讲解相关解剖学体表标志，并使学生相互指认，而后示教生命体征测量术；对照组仍按传统方式上实验课（直接示教生命体征测量术）。最后，计算两组学生的生命体征测量术考核平均成绩，用SPSS 11.0统计软件进行数据处理，计量资料采用t 检验。

2 结果（见表1、表2、表3）

表1许昌卫生学校2009级护生血压测量术平均成绩比较（±s，分）

表1许昌卫生学校2009级护生血压测量术平均成绩比较（±s，分）

组别 人数 成绩 t 值 P实验组对照组15015078.05 ±11.1675.01 ±12.812.19 ＜0.05

表1显示，许昌卫生学校2009级护生血压测量术平均成绩，实验组高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。

表2 许昌卫生学校2009级护生脉搏测量术平均成绩比较（±s，分）

表2 许昌卫生学校2009级护生脉搏测量术平均成绩比较（±s，分）

组别 人数 成绩 t 值 P实验组对照组15015081.89 ±13.0279.16 ±12.681.84 ＜0.05

表2显示，许昌卫生学校2009级护生脉搏测量术平均成绩，实验组高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。

表3 许昌卫生学校2009级护生体温、呼吸测量术平均成绩比较（±s，分）

表3 许昌卫生学校2009级护生体温、呼吸测量术平均成绩比较（±s，分）

组别 人数 成绩 t 值 P实验组对照组15015083.91 ±12.5582.75 ±13.240.78 ＞0.05

表3显示，许昌卫生学校2009级护生体温、呼吸测量术平均成绩，实验组略高于对照组，差异无显著性（P＞0.05）。

3 讨论

活体表面解剖学是通过观察和触摸来研究体表的形态和结构、深部器官和结构以及在体表形成的形态、器官运动和体表投影等的科学[3，4]。解剖学活体教学法的意义为：标本的颜色、质地、形态和结构与活体表面解剖的特点大不相同，解剖学活体教学可弥补标本的教学不足。在器官运动、心尖和动脉搏动、浅静脉表面形态、口腔和视器的某些表面结构等方面，标本是无法显示的。因此，活体表面观察和触摸显得非常重要。开展活体表面解剖学教学能够活跃课堂气氛，提高学生的学习兴趣，增强对所学知识的记忆[5，6]。另外，体表标志是体内各种结构的体表定位系统，它们可以界定体内脏器或结构的体表投影、体表位置，对护理、麻醉、外科尤其是整形外科等学科有非常重要的作用。解剖学活体教学能加深学生对体表标志的辩认印象，让“死”的结构转变为“活”的应用，大大提高了人体解剖学的实用性，将书本知识转化为实践活动，可为后继的临床课程打下坚实的解剖学基础[6]。

生命体征包括血压、脉搏、体温和呼吸，生命体征的测量是对病人病情观察的基础，是临床上最常见的护理技术。生命体征测量的正确与否直接影响到对病人，尤其是对危重症病人的诊断、治疗、护理及预后。血压是临床检查循环系统机能的重要指标[7]，也是临床上最常用的一项护理技术操作，许多测量因素都可以影响血压值[8]。一些实习及刚毕业的学生生命体征测量不标准、操作不规范、基础理论知识匮乏[9，10]。出现以上现象的原因是多方面的，其中一个重要原因是学生缺乏相关的解剖学知识，或只知道解剖结构而无法将解剖学知识灵活运用到相关基护操作中。

在生命体征测量术实验课示教前讲解、演示相关解剖学体表标志，而后进行基护的示教、操作，针对性、实践性更强。学生在掌握与生命体征测量术密切相关的解剖学体表标志后进行生命体征测量，能增强其成功的自信心，在专业知识上实现相关解剖学知识与基护操作技术的衔接与有机融合。本次实验结果显示，对于血压、脉搏测量术，实验组学生平均成绩明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.05），说明在血压、脉搏测量术示教前实施相关解剖学活体教学有利于提高学生的实验成绩和操作技能；对于体温及呼吸测量术，实验组学生平均成绩虽高于对照组，但差异无显著性（P＞ 0.05），原因可能有：（1）体温和呼吸测量术涉及活体体表标志不多，或体表标志简单，学生均能熟练掌握。（2）参与考核的基护实训教师主观随意性强，使成绩受到非实验因素的干扰。

[1]陶发胜，魏德，刘圣祥，等.人体解剖学活体教学的探究[J].西北医学教育，2002，10（2）：121-122.

[2]朱发亮，周运玲，李印生，等.中等护理专业增设护理应用解剖学初探[J].中华护理杂志，1994（6）：18-20.

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[4]WilliamsPL.Gray’sAnatomy[M].Thirty-eighthedition.London：Churchill Livingstone，1995

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[6]林穗金，黄焱.活体教学法在人体解剖学教学中应用的体会[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，2006，8（2）：135-136.

[7]赵陈英，肖春红.上肢动脉血压间接测量气袋放置位置的探讨[J].实用护理杂志，2000（9）：32-33.

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[9]陈英，沈宏.影响血压测量值的技术因素分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（8）：1838-1839.

[10]姜文莉，潘红英，沈云梅.体温、脉搏和呼吸测量操作中存在的问题及对策[J].护理研究，2007，21（4）：898-899.■