复方甘草酸苷联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效观察

孙学武

慢性荨麻疹(Chronic Urticaria，CU)是一种顽固性、复发性皮肤病，其特征是一过性伴有剧烈瘙痒的风团，严重影响患者的生活和工作质量，70%～80%的患者找不到确切的致病因素［1］。其病因复杂、病程长、复发率高，虽然有些系由Ⅰ型变态反应引起，但致敏原很难确定，还有大部分慢性荨麻疹是特发性的，不明原因［2］，因而治疗困难。笔者于2011年9月至2012年12月应用复方甘草酸苷联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹34例，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 64例慢性荨麻疹患者均来自我院皮肤科门诊。其中男26例，女38例。年龄18～58岁，平均36.5岁;病程0.25～15年，平均4.2年。所有患者均符合《皮肤性病学》第7版慢性荨麻疹的诊断标准，均自愿参加本观察并能执行医嘱，治疗前4周内未使用过糖皮质类固醇激素，1周内未使用过其他抗组胺药。排除怀孕及哺乳期女性，严重心、肝、肾等器官疾病和恶性肿瘤者。

1.2 治疗方法 采用随机双盲方法，将64例患者分为治疗组34例与对照组30例，两组患者均口服左西替利嗪(重庆华邦制药股份有限公司)5 mg，1次/d;治疗组加服复方甘草酸苷(河南新帅克制药股份有限公司)2粒，3次/d(每片含甘草酸苷25 mg，甘氨酸25 mg，蛋氨酸25 mg)均治疗观察4周，治疗过程中详细记录患者症状、体征改善情况及不良反应，并分别在治疗开始后第14天、第28天进行评分。

1.3 评分及疗效判定标准 观察内容和评分标准参考文献［3］。按临床症状-体征的总积分为判断依据。疗效指数计算:疗效指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。根据疗效指数判定疗效:临床治愈为疗效指数≥90%，且停药后2周内无复发;显效为60%≤疗效指数＜90%;有效为30%≤疗效指数＜60%;无效为疗效指数＜30%。有效率=临床治愈+显效。

1.4 统计学方法 本观察所有数据均采用FoxPro数据库管理，并用SPSS 11.0软件进行数据统计，计量资料进行t检验处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 两组治疗4周后症状、体征均较治疗前明显好转，见表1。治疗后，治疗组症状体征总积分比对照组低。治疗组临床治愈21例，显效8例，有效率85.29%;对照组临床治愈14例，显效7例，有效率70.00%。两组有效率差异与显著性(P＜0.05)。

表1 慢性荨麻疹患者治疗前后症状体征积分(±s)

表1 慢性荨麻疹患者治疗前后症状体征积分(±s)

t1值为同一治疗前后比较;t2值为两组间比较

组别 例数 治疗前 治疗后 t1 p1治疗组34 13.96±2.34 1.92±2.13 23.86 ＜0.001对照组 30 13.87±2.03 3.57±3.63 15.74 ＜0.001 t2 0.48 3.04 P2＞0.05 ＜0.01

2.2 停药后复发率 停药1周后出现风团，排除其他可能引起的因素视为复发。治疗组临床痊愈21例，复发率为23.81%，对照组临床痊愈14例，复发率为52.94%，χ2=4.63，P＜0.05，两组复发率差异有统计学意义。

2.3 不良反应 两组均未见严重不良反应。治疗组不良反应3例，不良反应发生率为8.82%;对照组不良反应2例，发生率为6.67%。两组不良反应比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。主要不良反应有轻度嗜睡、头晕、口干、胃肠不适等，均能耐受，不影响日常工作和生活，停药后消失。

3 讨论

慢性荨麻疹是临床常见的皮肤病，主要发生在成人，影响健康和生活质量。该病病因复杂多变，自身免疫力下降、变应原过敏及机体对蚊虫、尘螨的敏感等多种原因都能引起荨麻疹的发生和复发。在治疗方面也是个难题。笔者观察复方甘草酸苷联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹，并进行了药物对比，通过治疗第2、4周后的随访，治疗组治疗方案安全、疗效稳定、复发率低，临床疗效满意。复方甘草酸苷为β-甘草酸苷、甘氨酸和盐酸半胱氨酸组成的复合物，有较强的抗炎、抗变态反应、激素样作用和免疫调节作用［4］，治疗慢性荨麻疹安全、有效且无明显不良反应。左西替利嗪是新一代非镇静类抗过敏药，是洗替利嗪的R-异构体，为高选择性外周H1受体拮抗剂［5］，具有良好的抗组胺作用;绝大多数不经肝脏代谢，以原药形式经肾脏排泄，相对不易通过血脑屏障，无心脏不良反应，安全性高、痊愈率高、经济有效。

［1］ 卢斌珠，潘延斌．润燥止痒胶囊联合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹疗效观察．中国医药导报，2009，6(22):88-89．

［2］ 柴飞谊．斯奇康联合西替利嗪治疗慢性荨麻疹临床分析．中华全科医学，2009，7(6):609-610．

［3］ 谷锋．依巴斯汀和转移因子联合治疗慢性荨麻疹的临床观察．中国现代医学，2011，4(16):74-75．

［4］ 施以梅．复方甘草酸苷的临床应用进展．中药药房，2008，19(3):234-235．

［5］ 杨惠娣，徐斌．过敏性疾病治疗新药-左西替利嗪．世界临床药物，2008，29(3):162-164．