从小件细节上入手—浅谈医院低值易耗品管理

黄娌君

宁波市中医院，浙江宁波 315000

目前医院把低值易耗品列入库存物资中核算，不仅不能真实的反映在用低值易耗品的分布、使用和消耗情况，还会出现账物不符的问题，以至于造成家底不清。而且低值易耗品相对于固定资产而言，其价值较低，使用期限较短，容易使各管理层和使用部门不够重视，管理意识相对淡薄。但现在低值易耗品已经广泛应用于医疗机构的各个环节中，随着医疗市场的发展，医用耗材的品种越来越多。结合本院实情低值易耗品现已达上千种，近3年每年购入金额也达10万左右，而对于2010年因为刚搬新址，购入金额则高达19万有余。面对这么大笔的金额，在低值易耗品的管理上更应该引起我们的重视，从这些小件上、细节上入手，给予资源的配置最优化，达到节支的效果。

现今医院对低值易耗品管理主要存在以下几个问题。

①没有像管理固定资产一样从购入到使用形成一整套管理制度；②各部门对其购入、使用也没有引起相应的重视。按照医院会计制度规定，在低值易耗品的核算中，把低值易耗品同卫生材料和其他材料一起作为库存物资下的明细科目。医院对低值易耗品的核算，采用同其他材料和卫生材料一样的方法，即一次性地记入支出或成本中去。虽然这种方法很简单，但是明显不符合低值易耗品的特点。因为卫生材料和其他材料是一次性价值转移到医疗服务等中去，而低值易耗品可以多次重复使用，其价值是逐步转移到医疗服务等中去。故这种核算和管理的方法存在问题，使在用的低值易耗品处于无账管理，极易造成这部分资产流失，主要表现在以下方面。

结合本院近3年设备管理部门的低值易耗品增减情况，见下表。

表1 比较3年来设备管理部门的低值易耗品增减情况（单位：元）

从2010—2012年，2年来购入的低值易耗品一直不断增加，金额也相对较大，而此期间的报废金额仅有1248.87元。一般低值易耗品的使用寿命在1年左右，医院的低值易耗品的总金额一直是处于不断快速增长中，但是现实情况中每年是会有一大部分的低值易耗品需要进行报废处理的。相关资料显示，从2005年1月—2012年12月总报废金额为25469.56元，而这个金额是从2008年才开始有报废低值易耗品的记录，并且从2005年—2007年三年来没有报废记录的产生。这也从某一方面体现了医院的使用部门对低值易品的管理上缺乏重视性，对于无法使用的或已经丢弃的低值易耗品没有及时进行报废核销。

根据上述的问题和现象不难看出，低值易耗品都具有价值低、品种多、易损耗、购置报废较为频繁等特点。而这也使低值易耗品的支出在综合管理中好像总是“边角料”，小物件总是很容易就被忽略掉的。但是，每年的购入统计数据也显示了低值易耗品在经费支出中占有重要的地位。通过工作经验的积累，认为低值易耗品的管理可以从小件细节上入手。

①规范采购程序。参照卫生系统的管理办法及相关资料，确定低值易耗品的采购范围，在负责人的组织下有程序的进行审批购置。特别对于医院搬迁等大量购置时，更需要统一采购审批以合理的价格购置。细化每一步采购流程，界定低值易耗品的采购范围、制定采购审批程序，制定问价、采购制度，严格付款手续，力争实现资源利用最大化，节约经费。按采购制度，由医院采购部门根据市场情况和使用科室要求，与信誉好的商家联络，采用招标或订购的方式，选购优质、低价且能够落实售后服务的低值易耗品商家。购买前由使用科室人员一同审验样品，以确定可用性。相应的售后服务信誉卡、保修单等交由使用科室保管。

②分级负责，落实责任到人。根据实际工作情况，由各使用部门负责低值易耗品的管理工作，各部门负责人可指定使用人分级负责。为了进一步细化低值易耗品的管理工作，要求各部门设立专兼职管理人员，将这一工作责任明确到个人，从每一件小的低值易耗品管理入手。管理人员在日常可以做好相应的使用情况登记，把同类进行统一登记，定期进行保养与清查，当发现损坏迹象时需要及时与采购等部门联系，让小件为医疗发挥最大限度的作用。

③合理控制，强化考核指标。将低值易耗品的管理纳入年度绩效考核中，合理控制，力求做到“先预算，后领用”。凡各使用科室请领低值易耗品，均建立使用保管卡片，以便于科室物品保管者随时进行核对。这样可以规范责任人的责任心，让小件物尽其用。现行的医院会计制度是将低值易耗品直接进入成本，并实行五五摊销或一次性摊销的方法，这样也使使用部门认为这些小件已经摊入了成本，以致在后期使用中不够重视。如果将这些小件的领用核算到年终奖金考核中，这必将使责任人重视起来。将使用低值易耗品的效率奖罚归入年终奖金考核系数中去，对于浪费大的进行扣奖金额度的同时，也可对做得好的部门进行系数奖励。这不但提高了医务人员的积极性，也让国有资产使用效益增大。

④完善低值易耗品维修保养、报废制度。对于这些重要的小件也同样需要与大型设备一样进行日常保养，加强小件管理人员的管理水平和使用人员的操作技术，防止由于使用不当造成的浪费。加强价值较高的低值易耗品维护保养，规定其使用期限。对由于使用不当、维护不当而造成的低值易耗品毁损，与科室考核挂钩。完善低值易耗品报废制度，可以实行“以旧换新”的方式。对于以旧换新可以让其抵扣成本，而后将这些旧的小件与商家联系，进行回收等。旧小件在更换之前需要进行报废审批手续，由维修人员鉴定无法修复并签字后填写报废审批单，由使用部门、物资采购部门和分管院领导审批后才可进行报废更换手续。这样就不会让使用部门对已经坏了的低值易耗品随便丢弃了，也进一步提高了这些小件的最后使用价值。

总之，低值易耗品的数量多、价值低并且不易管理的这些特点，必须更加重视，因为在医疗的服务中低值易耗品同样也是医院的重要资产，并且管理低值易耗品的水平也代表着医院的服务形象以及服务质量。因此，医院的各级部门应该结合管理会计在医疗体系中的应用，从细节上入手管理好低值易耗品，从而充分发挥这些小件应有的作用，更好地发挥医院的各项职能作用，给患者树立良好的形象。因此应从医院的实际情况出发，进行对低值易耗品管理的探究。从这些小物件出发；在细节上入手，相信经过不断的总结与开拓创新，会使医院在低值易耗品方面的管理工作得到进一步的完善和加强，从而提高低值易耗品的使用效益。

[1] 张丽娜.对医院低值易耗品管理的探讨[J].公共支出与采购，2007（6）：59-60.

[2] 杨俊.加强医院低值易耗品的管理[J].医疗装备，2008（9）：25-26.

[3] 张艳红.中华医院如何加强医院低值易耗品管理[J].中国健康月刊•B版，2011（2）.

[4] 章小林.论医院低值易耗品管理[J].中国外资下半月,2012（3）：96-97.