依达拉奉联合血塞通注射液治疗急性脑梗死的观察

盘锡斌

广西桂林市永福县人民医院，广西桂林 541800

急性脑梗死属于神经内科的常见疾病之一，具有复发性高、致残率高、恢复速度慢、病情发展迅速等特点，急性脑梗死病人多数属于老年人，且急性脑梗死的发病率呈上升趋势在逐渐增加[1]。现阶段急性脑梗死多以抑制血小板聚集、改善侧支循环、抗凝、溶栓等作为常规治疗。近几年的医学研究表明，继发性脑组织的损伤是由于在脑梗死后病理生理工程中的参与。依达拉奉属于新型氧自由基清除剂的一种，常用来治疗急性脑梗死。本研究通过给予两组急性脑梗死病人不同的治疗方法，探讨依达拉奉联合血塞通注射液对急性脑梗死的疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年3 月—2012年3月收治的54例急性脑梗死病人中，包括了36例男性病人与18例女性病人，其中年龄最大为75岁，年龄最小为32岁，平均年龄为（59.23±9.83）岁；经随机分组，将54例病人分为观察组与对照组，观察组在给予常规治疗的基础上，使用依达拉奉联合血塞通注射液进行治疗，对照组则给予血塞通注射液静滴进行治疗。两组病人的发病时间均在72h内，经过诊断，病人有明确的局灶性功能缺损症状，与全国第四届脑血管疾病学术会议中所制定的疾病诊断标准相符。两组病人的一般资料（年龄、性别、发病时间等）无明显差异，（P＞0.05）无统计学意义。

1.2 病例筛选标准

①病人无重型肝、肾功能不全与恶性肿瘤发生病变的症状，意识无障碍；②病人无相关的血液系统疾病，例如脑出血或是其他的颅内疾病等；③病人无活动性出血情况或是出血倾向。

1.3 治疗方法

两组病人均给予常规治疗，例如复方丹参注射液、胞二磷胆碱、阿司匹林、低分子右旋糖酐等，对于具有脑水肿、缺氧、血压高、血脂高、血糖高等症状的病人给予对症治疗[2]，并给予病人脑保护药、脱水剂等进行基础治疗，对于具有感染情况的患者使用抗生素治疗，做好并发症预防工作，确保病人的肢体功能，此外维持正常的营养摄入，保持水、电解质的平衡。

1.3.1 对照组 给予病人静脉滴注400 mg血塞通+250 mL葡萄糖注射液（浓度为5%），1次/d，持续治疗2周。

1.3.2 观察组 在对照组的用药基础上，给予病人静脉滴注30mg依达拉奉注射液+100 mL葡萄糖注射液，2次/d，持续治疗2周。

1.4 观察指标

根据全国第四届脑血管疾病学术会议中所通过的疗效标准[3]，对两组急性脑梗死病人在接受治疗前与治疗2周后的经功能缺损评分进行评估。

1.5 疗效评估标准[4]

①痊愈标准：神经功能缺损评分的减少率在91%～100%之间，病人的病残程度为0级，工作能力与操作家务能力恢复正常；②显效标准：神经功能缺损评分的减少率在46%～90%之间，病人的病残程度为1～3级，生活自理能力有限；③有效标准：神经功能缺损评分的减少率在18%～45%之间；④无效标准：神经功能缺损评分的减少率＜17%；⑤恶化标准：神经功能缺损评分上升率＞18%，或者病人发生死亡。

1.6 统计学方法[5]

采用统计学软件SPSS 10.0对数据进行统计分析，以（±s）表示计量资料，（P值＜0.05）则表组间差异具有统计学意义。

表1 治疗前与治疗2周后两组神经功能缺损评分情况对比

表2 观察组与对照组临床疗效对比[n（%）]

2 结果

经过2周的治疗，观察组的神经功能缺损评分以及治疗效果相比对照组，具有明显优势，（P值＜0.05）具有统计学意义，详情见表1，表2。

3 讨论

急性脑梗死是临床上较为常见的疾病，病死率高、复发率高、致残率高等均是急性脑梗死的特点，对病人的生活质量造成严重影响。引起急性脑梗死是由各种不同因素共同导致的结果，而动脉粥样硬化是其中一个病因[6-7]。血塞通的主要成分为三七总皂苷，三七总皂苷具有缓解脑水肿、优化血流动力学、提高脑血管流量、减少缺血组织内Ca2+含量、抑制血栓形成等效果，对脑缺血所导致的迟发性神经元损伤具有显著性的保护效果[8]。达拉奉属于新型氧自由基清除剂的一种，对氧自由基所介导的脑损伤具有阻断作用，抑制急性脑梗死于再灌注时所引起的脑水肿，保护脑组织避免损伤，同时还可抑制迟发性神经细胞发生坏死情况，增强缺血神经细胞的存活能力，为脑细胞的恢复以及血流再通争取更多恢复时间。因为依达拉奉的分子量偏小，具有较强的亲脂性，对于血脑屏障的渗透性可高达60%，给过静脉滴注给予病人用药，可确保药物在颅脑内的有效治疗浓度，并且对溶解纤维蛋白、聚集血小板、凝固血液等无影响作用，因此不具有增加出血的风险[9-10]。本研究结果表明，在急性脑梗死的治疗中不论是采用依达拉奉联合血塞通注射液还是血塞通注射液，对病人均起到明显的治疗效果，可改善病人的神经功能缺损评分情况。然而两组病人采用不同的治疗方法，经过两周的质量后，观察组病人的总有效率为88.8%，对照组病人的总有效率为66.6%，相比之下，观察组采用依达拉奉联合血塞通注射液所取得治疗效果更佳，可有效改善病人的预后情况。

综上所诉，在急性脑梗死的治疗中应用依达拉奉联合血塞通注射液，副作用少，且疗效佳，起到改善病人预后情况的疗效，值得在急性脑梗死的临床治疗中推广应用，促进急性脑梗死病人的康复。

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[7] 范鹏涛.疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2010,12(24):115-116.

[8] 陈燕,何宇平.依达拉奉联合疏血通注射液治疗急性脑梗死疗效观察[J].心脑血管病防治,2011,11(1):61-63.

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