实施护理干预对神经科住院患者依从性影响研究

王荣华

实施护理干预对神经科住院患者依从性影响研究

王荣华

目的 讨论神经科住院患者实施护理干预与防跌倒依从性之间关系。方法 把有跌倒可能的268名神经科住院患者分成两组，比对组患者130名，给予传统的宣教和护理，实验组138名患者在传统护理的基础上施行护理干预。结果 实验组患者的防跌倒依从性明显好于比对组，发生跌倒的可能性也低于比对组，其结果差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 实施护理干预可以使神经科住院患者和亲属掌握跌倒预防方法，防跌倒依从性显著增强，有效防止患者跌倒。

跌倒依从性；护理干预；神经科

防止神经科老年患者跌倒是护理安全的重要目标之一。跌倒事件的发生不仅给患者带来了痛苦，也给医院带来很大压力，如何采取切实有效的措施防止患者跌倒事件的发生，是很多医护人员关心的问题。通过护理干预的实施，吉林省神经精神病医院神经科住院患者的防跌倒意识得到增强，跌倒事件发生率大幅下降，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2011年2月至2012年1月在神经科住院的患者268名，年龄32～81岁，平均年龄56.2岁，其中男142名，女126名。所有患者必须满足下列条件中的一条：①年龄超过64岁。②行动能力受限。③视力受损。④经常发生头晕。⑤意识不能保持清醒。⑥服用一些可能导致头晕的药物。把2011年2月至2011年7月住院的患者作为比对组，2011年8月至2012年1月住院的患者作为实验组。

1.2 方法 比对组的患者只进行传统的宣教和护理，实验组实行护理干预措施。在患者住院时对其进行全面评测，测试内容包括有：患者是否有跌倒的情况发生；患者是否患有与跌倒相关的疾病，如心脏病、关节病等；视力、平衡能力是否存在障碍；服用的药物是否存在不良反应。如果年龄超过64岁，应用老年患者首次护理记录单对其情况进行记录，评估后提出患者存在的问题，在护士长审核以后，向患者及其亲属通报，详细解释患者的病情和治疗方案，促进患者依从性的提高。向患者介绍病房环境和安全制度，和家属签订防跌倒同意书，如果患者存在跌倒风险，须用跌倒护理单来对患者发生跌倒的可能性进行评估。行动受限、视力不佳的患者须随时有人陪护，衣服和鞋应符合安全规范。护士定期对患者的病情进行评估、检查和照顾，提醒患者和亲属注意防止跌倒事件的发生。

1.3 观察指标 对两组患者在住院5 d后进行问卷调查，调查内容有：患者和亲属对防止跌倒常识的掌握程度；患者是否有专门陪护；能否适应病床上的护栏；患者下床是否需要他人帮助；衣服和鞋是否符合安全要求；起立前是否在床边摆动双腿3 min以上；病房地板是否湿滑。调查结果分为三类，即不依从、部分依从和完全依从。没有一项内容依从的定义为不依从，有5项以上依从的为完全依从，其他情况为部分依从。

1.4 统计学方法 使用SPSS 10.0对数据进行处理，结果使用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者具有的防跌倒依从性的结果比较，见表1。

表1 两组患者防跌倒依从性结果比较

2.2 两组患者出现跌倒危险和发生跌倒危险次数的结果比较，见表2。

2.3 跌倒原因分析 发生跌倒的患者存在下列情况之一：年龄过大(超过64岁)；神智不清醒；药物不良反应影响；运动能力低下；护理人员失职。

表2 两种患者发生跌倒和跌倒危险次数结果比较

3 讨论

3.1 患者依从性差的原因有 对发生跌倒的危险性认识不足；患者不听护理人员劝告；自尊心强，不希望别人帮助自己；有不良的生活习惯；意识不清或者身体功能障碍。

3.2 只有建立和谐的护患关系才能切实提高患者防跌倒的依从性。有关研究证明[1]，医护人员和患者互相信赖，互相理解，有利于提高患者的依从性。护理人员要提供有效、可行的护理措施，不断加强患者和亲属的安全意识，发挥他们的主观能动性，能显著减少跌倒带来的伤害。

3.3 护理干预是提高患者依从性的有效方法，只有提高患者对跌倒问题的认识程度，才能有效提高其依从性。患者依从性的提高依赖于良好的人际关系、家庭背景、以及护理人员的关心照顾。对于有跌倒危险的高危患者，要及时向家属解释医院限制其行动的原因，取得家属的理解和支持，防止跌倒的发生。

4 结论

防止跌倒是患者安全的重要组成部分，发生跌倒一般是多种因素共同作用的结果。危险因素增加会导致跌倒发生的概率加大。本院实施护理干预措施，建立和完善患者跌倒风险评估体系，提高护理人员的安全意识，预防和减少了患者跌倒事件的发生。

[1] 肖惠敏，姜冬九，陈小春. 高血压患者服药依从性的研究进展.中华护理杂志，2003,38(1)：46-47.

136000吉林省神经精神病医院