并发严重皮肤感染的重症寻常型天疱疮临床诊治分析

张娜

并发严重皮肤感染的重症寻常型天疱疮临床诊治分析

张娜

目的 具体总结分析对于并发严重皮肤感染的重症寻常型天疱疮患者的临床诊治工作以及效果情况，为后期重症感染患者的临床治疗工作提供参考性意见。方法 对本院接受治疗的56例并发严重皮肤感染的重症寻常型天疱疮患者的临床资料进行全面性分析回顾，将这些患者分为观察组和对照组两组，其中观察组患者采用综合治疗，而对照组患者则采用常规治疗。结果 治疗组的总体治疗效果明显高于对照组(P<0.05)，提高了患者的健康生活质量，降低了临床并发症的发生情况。结论 临床实践发现对于并发严重皮肤感染的重症寻常型天疱疮患者采用综合治疗(糖皮质激素联合IVIG、环磷酰胺冲击治疗)，提高了整体治疗效果，是现阶段较为理想的治疗方案。

并发严重皮肤感染；重症寻常型天疱疮；临床诊治工作；效果分析

在临床治疗过程中发现天疱疮作为一种自身免疫性大疱性疾病，会直接累及到患者自身的皮肤以及黏膜位置，最终对患者的生命健康安全造成潜在危害。所谓重症寻常型天疱疮[1]是指患者的皮肤损伤情况已经超过了自身体表面积的一半以上，而此类患者相对于临床上治疗的其他患者来说存在着皮损面积大、并发症多的特点[2]，最为严重的为创面感染问题、电解质紊乱以及系统性并发症情况的产生，这些问题都会成为影响患者健康以及良好生命状态的威胁因素，所以也受到了临床治疗工作的广泛关注。随着治疗工作的不断开展发现综合治疗所起到的效果极为明显，下面对周口市中心医院此类病症的相关临床资料进行回顾分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究治疗的患者为本院在2006年4月至2010年4月期间接受治疗的并发严重皮肤感染的重症寻常型天疱疮患者，共计56例，这些患者在入院接受治疗之前均要进行全面系统的检查，最终均符合重症天疱疮的诊断标准，主要检查方向为患者的临床症状表现、皮损组织病理以及免疫荧光检查等进行了有效的确诊。其中包含男38例、女18例，所以男女比例在2 ∶ 1左右，男性患者相对较多；患者的年龄在22～67岁之间，平均(36.23±5.46)岁；患者的病程时间在1个月至2年之间，平均(11.8±1.43)个月；检查这些患者的皮肤损伤状态，损伤面积均超过了50%，其中皮肤损伤面积在50%～75%之间的患者为35例、另外21例患者的皮肤损伤面积在75%～95%之间。将这些患者分为两组，两组患者的一般资料，例如性别、皮肤损伤程度、年龄、病程等方面都无明显的差别，可以进行比较。

1.2 治疗方法 其中对照组患者采用常规治疗处理，主要做好患者的临床检查、药物支持以及生命体征监测。而观察组患者则采用综合临床治疗方案，主要治疗包括：对这些患者采用糖皮质激素治疗，首选的药物为甲泼尼龙，其中21例患者的起始量相当于泼尼松的75 mg/d、每天剂量为100 mg的患者为30例、另外5例患者每天的药物剂量为125 mg，对患者进行为期一周的观察时间，如果这一过程中患者没有出现新的水泡且患者原本的损害部分得到了有效好转就可以保持原本的药量情况，如果效果不佳要进行合理的增加。当患者的感染情况、低蛋白血症以及肝酶正常后要展开免疫抑制剂治疗处理，在连续性使用环磷酰胺三周后根据患者具体病情控制情况进行冲击次数以及间隔时间的选择，同时采用支持疗法来控制电解质情况。

1.3 疗效判定标准[3]痊愈：接受治疗之后患者的皮肤损伤情况得到了安全消退；好转：患者在治疗过程中并为出现新的水泡情况，而且皮肤损伤的消退已经超过了50%以上；无效：患者仍旧出现新生水泡问题。

1.4 统计学方法[4]两组治疗患者的总体疗效采用SPSS 10.0统计学软件进行处理，最终采用t进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗结果发现，观察组患者的总有效率明显优于对照组，提升了患者的生命健康质量，缩短了患者住院是时间以及治疗费用，具体疗效对比情况详见表1。

表1 两组患者治疗效果对比分析表[n(%)]

注：观察组治愈、好转的比例都明显高于对照组(P<0.05)，符合患者语气治疗需求，提高了患者的满意度

3 讨论

综上所述相对于临床上治疗的其他常规疾病来说，天疱疮是一种少见的皮肤病，如果没有达到及时有效的临床治疗工作不但无法保证患者的健康质量状态，还会直接危害到患者的生命健康安全。天疱疮患者并发有严重感染情况，而临床实践证明要做好糖皮质激素用量的合理调整来进行血糖的有效控制，重症天疱疮患者不但会出现相对严重的感染问题，还会并存着低蛋白血症、电解质紊乱及多种糖皮质激素等相关反面的不良反应情况，而本院治疗工作采用三种药物的联合治疗，最终有效控制了不良反应的发生且促进了患者病情的早期控制，增强了患者自身机体的功能调节作用，本组患者的总体治疗效果已经达到了97%，所以最终的治疗效果是值得肯定的，同时要求相关医护工作人员要做好痂下积脓的及时清除以及浸浴处理，达到提高患者伤口愈合的目的。

总之并发严重皮肤感染的重症寻常型天疱疮有其自身存在的严重性以及特殊性，所以具体结合每一位患者自身病情发展的实际情况进行科学合理的综合治疗方案的制定显得尤为重要，能够提高患者的生命健康质量，减轻来自精神上、身体上以及经济等方面的压力情况，值得临床治疗工作的推广。

[1] 王凤玉，周建华,仇丽茹. 超抗原SEB 诱导外周血单个核细胞对糖皮质激素抵抗的研究.中国病理生理杂志，2010，26(4)：781-785.

[2] 陈丽红,朱冠男,施秀明,等.并发严重皮肤感染的重症寻常型天疱疮15例临床分析.临床皮肤科杂志,2012，41(8):256-257.

[3] 李慎秋.静脉用免疫球蛋白治疗重症药疹(附2例报告).华中医学杂志，2007，31(4)：265-266.

[4] 杨洪兵,朱爱凤,魏仁红,等.自制纱布背心在天疱疮患者治疗中的应用及其护理.实用临床医学,2010，11(9):117-118.

466000周口市中心医院皮肤性病科