护理干预对降低人工流产患者术后意外妊娠率的效果观察

2013-09-13马凤清

中国医药导报 2013年29期

马凤清

广东省深圳市人民医院计划生育科，广东深圳 518020

人工流产是指妇女因为各种原因造成的避孕行为失败而造成的意外妊娠的情况，并且在妊娠的早期对妊娠过程进行人为中止的一种消积补救措施，据相关报道显示[1]，每年在全球范围内进行人工流产的妇女约有4800万人次，单就我国而言便有1300万妇女进行人工流产术。部分妇女因为个人素质以及周围环境影响的不同，往往造成在进行人工流产术后再次意外妊娠的情况，需要再次接受人工流产术[2]，虽然人工流产对于控制国家人口以及妇女自主生育权利具有极为重要的保护作用，但是由于人工流产术是一种有创手术，对于妇女的身心健康会产生不利影响。因此如何降低人工流产术后意外妊娠的概率对于保护妇女的身心健康具有十分重要的意义，本文选取2010年5月～2013年5月间在广东省深圳市人民医院（以下简称“我院”）进行人工流产手术的患者4000例，用以观察护理干预对于人工流产患者术后意外妊娠率的影响效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文所选取的临床资料为2010年5月～2013年5月在我院进行人工流产手术的患者4000例，平均年龄为（26.87±5.16）岁（17～40 岁），排除存在严重肝、肾功能不全、自身免疫性疾病、严重血液系统疾病、其他妇科生殖系统疾病以及临床资料不全的患者，其中在2010年5月～2012年4月选取的患者为我院2次或2次以上人工流产手术患者2000例，对该组患者的意外妊娠危险因素进行分析，并且作为对照组；2012年5月～2013年5月的患者为在我院进行人工流产并且进行护理干预的患者2000例，为实验组，经过统计学分析，实验组和对照组患者在年龄等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实验组该组的2000例患者采用的是护理干预方法，对于未婚青年人群和小于20岁人群进行重点知识宣讲，在术后对患者进行定期的随访，跟踪患者避孕情况，文化程度在小学及以下的人群，定期组织患者来医院进行专题培训和知识讲座，或者定期派遣护理人员上门对患者进行跟踪随访。对本地户籍人群进行抽查随访，对非本地户籍派发知识宣讲手册，同时组织定期学习，对患者进行避孕套应用知识的科普宣讲，同时对其他避孕方法，如避孕药、安全期避孕、紧急避孕药和宫内节育器进行宣讲，避免仅依靠单一的避孕方式而降低避孕效果。对人工流产术后的患者进行心理护理，缓解患者紧张、焦虑和羞于见人的心理，避免患者出现自暴自弃的情况，从而更加放纵自己的行为，增加意外妊娠的发生率，

1.2.2 对照组该组患者采用的是一般护理方法[3]。所有对象采用自填式问卷对患者进行调查，其中包括对避孕套、避孕药、安全期避孕、紧急避孕药、宫内节育器、绝育术、阴道环、皮下埋植、女用避孕套、避孕药膜的知晓率。生殖健康知识问卷参照[4]，其中包括8道经期健康知识题，4道性传播知识问题，11道避孕及人工流产知识和16道艾滋病知识。

1.3 观察指标

对实验组和观察组的意外妊娠发生率、避孕知识掌握程度和生殖健康知识进行观察。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 13.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组和对照组术后意外妊娠的发生率的结果对比

本组研究中显示，实验组的术后意外妊娠发生率明显低于对照组的患者（P＜0.05）。见表1。

表1 实验组和对照组术后意外妊娠发生率结果的对比[n（%）]

2.2 实验组和对照组对避孕知识的掌握程度对比

本组研究中显示，实验组的避孕知识知晓率普遍高于对照组的患者，其中以避孕套的知晓率最高（P＜0.05）。见表2。

2.3 实验组和对照组对生殖健康知识水平的结果对比

本组研究中显示，实验组的生殖健康知识水平显著高于对照组的患者（P＜ 0.05）。见表3。

3 讨论

人工流产对于我国人口控制工作意义重大，在社会越来越开放的今天，婚前性行为和性观念越来越西化，尤其是在青少年的生理成熟期明显提前的情况下，意外妊娠的发生率呈现明显增高的态势[5]。据相关报道[6]，我国的未婚人群中进行人工流产的人群占到了39.6%左右。与此同时，在一项针对发达地区和发展中地区意外妊娠发生率的研究[7]中发现，发达地区的意外妊娠率大约为29%，而发展中地区的意外妊娠发生率在20%左右，这说明意外妊娠的发生率与生活方式密切相关，而在其中发现在未婚意外妊娠人群中，中学生的比例高达40%左右[8]，这说明如何降低意外妊娠发生率已经到了刻不容缓的境地。人工流产作为一种终止意外妊娠的手段，但是也不可避免的对妇女的身心健康造成损伤，同时在接受人工流产手术后，由于在术后的3周患者便可进行正常排卵，同时部分患者在手术后的3周后便开始进行性生活，因此部分患者会出现意外妊娠的情况。在本组研究中，笔者发现在未进行干预的人工流产术后患者中，意外妊娠的发生率为36.45%，而实验组中，意外妊娠的发生率为10.35%，这说明护理干预能够明显降低人工流产术后的意外妊娠发生率。

表2 实验组和对照组对避孕知识的掌握程度对比[n（%）]

表3 实验组和对照组对生殖健康知识水平的结果对比（分，±s）

实验组对照组t值 P值2000 2000 21.29±4.89 12.16±5.82 14.937 0.013 25.62±6.19 15.83±7.36 9.861 0.035 98.79±12.15 62.35±18.36 32.963 0.009 11.63±2.43 7.45±3.16 12.893 0.026 42.46±5.49 26.39±8.69 13.964 0.019组别例数经期知识避孕及人工流产知识生殖健康知识整体水平性传播疾病知识获得性免疫缺乏综合症知识

避孕知识对于意外妊娠的控制具有重要影响，而由于地区发展不均衡、人口素质差异和信息获取途径不同等因素的影响，各地的避孕知识知晓情况存在差异，但从总体情况来说，我国人口对于避孕知识的知晓率目前还普遍较低，在常明秀等[9]的研究中发现，青年未婚人群对于避孕知识的重视程度普遍不高，在全国范围内，避孕知识的知晓率在50%左右，并且发现避孕知识的得分与年龄、生活和出生的城市、男女双方的教育程度等具有十分重要的关系，年龄越大、城市越发达、男女双方的教育程度越高，则避孕知识的知晓率越高。秦君璞等[10]在研究中发现对进行人工流产术后的未婚青年进行流产后咨询与教育（PACE）后发现，研究对象有较强的接受教育的需要，同时发现对患者进行干预之后，能够明显提高患者的避孕知识水平，这说明对患者进行避孕知识干预宣讲能够有效地降低意外妊娠率。本研究结果显示，进行护理干预的患者（实验组）的避孕知识知晓率显著高于对照组的患者，其中对于避孕套的知晓率最高，而对避孕药膜的知晓率最低，其中避孕套的知晓率普遍高于全国标准（87.65%）[11]，这与深圳地处改革开放前沿地区，生活更加西化有关，提高患者的避孕知识，在进行护理干预之后能够大幅提高。但是在本次研究中发现，人们对于不同避孕方式的知晓情况还是存在不同。

本研究结果显示，实验组的经期知识、避孕及人工流产知识、生殖健康知识整体水平、性传播疾病知识和获得性免疫缺乏综合症知识得分均高于对照组的患者，这说明护理干预能够有效地对患者的生殖健康知识进行提高。生殖健康对于妇女的身心健康及健康的生育观具有十分重要的作用，性传播疾病、阴道炎等不仅可以影响患妇的健康，而且可以影响下一代的身体健康[12]，而避孕知识的提高和避孕套的使用能够有效地提高生殖健康，避免生殖系统疾病[13]。陈爱香等[14]在对药物流产后的患者进行避孕知识宣讲之后，能够明显地提高患者对于生殖健康知识的掌握，提示临床工作者应该重视对人工流产后的患者进行避孕知识和生殖健康知识的宣讲，以提高妇女生活的质量和下一代的身心健康。

综上所述，护理干预能够有效地降低人工流产患者术后意外妊娠率，提高妇女的生殖健康。

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