前列腺增生并发膀胱大出血治疗研究

李福平

广西浦北县白石水镇卫生院，广西钦州 535323

前列腺增生是老年男性常见的泌尿系统疾病，产生的主要原因是随着年龄的增长，人体内激素水平逐渐下降，导致前列腺的增生[1]。前列腺增生后变大，就开始压迫尿道，使得患者排尿困难，出现尿频、尿急、夜间增加的情况，同时由于排尿次数的增加，加大了感染的几率。前列腺患者会有尿频尿急情况，也有血尿的发生，但是前列腺增生并发膀胱出血情况不多，但是一旦出现，后果严重，如不抢救及时，会导致患者失血性休克而死亡[2]。因此如果临床上出现了前列腺增生并发膀胱大出血的情况，一定要及时充分抢救，为挽回病人生命争分夺秒[3]。本文就将2008年2月—2012年9月间一共32例在我院进行抢救的前列腺增生并发膀胱大出血患者抢救治疗经过进行整理分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象时从2008年2月—2012年9月间一共32例在我院进行抢救的前列腺增生并发膀胱大出血患者。32例患者年龄从62～83岁，平均年龄为73岁。其中22例患者病程超过10年，10例患者病程5～8年，有16例患者曾经在我院泌尿科住院治疗过，另外12例患者未曾住院治疗过，仅仅在门诊就诊过，还有4例患者从未在我院就诊过。32例患者自发性出血3例，因导尿导致出血位26例，还有3例患者是膀胱穿刺造成的。所有患者均面色苍白，血压明显降低，在70/45mmHg～85/50mmHg之间。脉搏加快，为120～150次/min。

1.2 方法

32例前列腺增生并发膀胱大出血患者，均积极的抗休克，止血抗感染治疗。其中18例患者在全麻下行前列腺摘除术，14例未行前列腺摘除术，仅对出血部位止血处理，抗感染静脉滴注抗生素，膀胱冲洗等方法。

1.3 统计处理

采用SPSS 16.0软件统计所得数据，整理分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

18例行前列腺摘除术患者16例成功抢救，2例抢救失败，成功率是88.89%；14例没有摘除前列腺患者6例抢救成功，8例失败，成功率是42.86%。可见行前列腺摘除术后抢救成功率明显高于没有摘除前列腺的患者抢救成功率。详见表1和表2。

表1 前列腺摘除术后抢救成功率和未摘除前列腺抢救成功率对比

表1可知 实验组患者成功率明显高于对照组患者，*P＜0.05，具有统计学意义。

表2 抢救后1年进行随访结果调查

由表2可知，实验组患者1年后随访出现血尿和排尿不畅情况复发率是6.25%，对照组是50%，所以#P＜0.05，有统计学意义。

3 讨论

前列腺增生对老年男性的生活影响很大，导致患者排尿困难，出现尿频，尿急等情况，并且夜间排尿次数增多，有时甚至会出现血尿的情况。但是在临床上来说前列腺增生并发膀胱大出血的情况比较少见，主要产生的诱因是老年患者自发性的膀胱出血[4-5]，尿潴留是插导尿管和拔除导尿管容易造成前列腺增生并发膀胱大出血发生，发生出血的原因据有关研究报道是由于前列腺增生后，分布于前列腺的血管充血扩张。在患者排尿膀胱收缩时，受到膀胱血管因前列腺增生而充盈导致容易破裂而出现出血或血尿情况，如果是大出血则需要及时的治疗和抗休克补液等措施[6-8]。在出现大出血的情况下，一般临床采用的方法都是及时的止血抗休克抗感染等对症治疗，及时补充血容量，但是治疗效果并不是很明显，并且术后患者复发率高。现在临床上比较常用的治疗措施是在抗休克补充血容量同时，行前列腺摘除术。通过表1可以发现，实验组18例患者都行前列腺摘除术，有16例抢救止血成功，2例失败，成功率是88.89%；而对照组14例患者未行前列腺摘除术，仅6例抢救成功，8例失败，成功率是42.86%，可见在前列腺增生并发膀胱大出血时摘除前列腺可以很大程度提高患者抢救成功率，仅仅对患者进行抗休克处理止血等对症措施虽然可以一定程度的抢救成功，但是成功率并不高。从表2来看，在1年后的随访中发现，实验组患者出现血尿的情况仅为一例，复发率是6.25%，而对照组复发率是50.0%，因此摘除前列腺不仅可以提高老年患者大出血时的抢救成功率，还可以大大降低术后复发率[9]。摘除前列腺可以从根源上解决出血的情况，达到根治的目的，且手术风险小，无术后不良反应和并发症，理论上术后不会出现血尿甚至是大出血的情况，但是某些患者年龄偏大，抵抗力差，术后出现血尿的原因可能是因为尿道撕裂，出现破口而又血尿，和前列腺无关[10]；但是在不摘除前列腺情况下，术后复发情况高，患者可能再次出现出血情况。只有摘除前列腺，才能彻底止血，也可以解决排尿困难问题。

综上所述，前列腺增生并发膀胱大出血时在抗休克止血同时，首选前列腺摘除术，术后效果良好，无不良反应和并发，几乎无复发情况，在临床值得推广。

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