参附注射液治疗休克41例临床观察

王华平江西省信丰县人民医院，江西　信丰　341600

参附注射液治疗休克41例临床观察

王华平
江西省信丰县人民医院，江西信丰341600

【摘要】目的:观察参附注射液治疗休克患者的临床效果.方法:选择82例休克患者为研究对象，随机分为对照组和治疗组各41例.对照组采用常规抗休克疗法实施治疗;治疗组在常规抗休克疗法基础上加用参附注射液实施治疗.结果:治疗组患者意识状态恢复时间和接受治疗总时间明显短于对照组( P＜0. 05) ;治疗组治疗效果明显优于对照组( P＜0. 05).结论:应用参附注射液治疗休克患者疗效显著，值得临床推广.

【关键词】参附注射液;休克;抗休克

休克时由于患者心排血量水平明显降低，会出现代偿性心率速度增快，以满足机体的实际需求.同时，应用较大剂量的多巴胺使灌注压升高也会使患者的心率速度增快，使心肌氧的供需矛盾进一步加剧，临床应用参附注射液能有效改善心肌缺氧情况，有效提高休克患者临床疗效，现将结果汇报如下.

1　资料和方法

1. 1一般资料选择2012年5月至2014年5月在我院就诊的休克患者82例，随机分为对照组和治疗组各41例.对照组患者休克时间1～6h，平均休克时间( 2. 1±0. 5) h;患者年龄22～87岁，平均年龄( 56. 3±1. 9)岁;男性患者23例，女性患者18例;治疗组患者休克时间1～7h，平均休克时间( 2. 2±0. 4) h;患者年龄21～89岁，平均年龄( 56. 5±1. 8)岁;男性患者24例，女性患者17例.两组患者以上一般资料比较差异无统计学意义( P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2方法对照组:实施常规扩容、补血、纠正水电解质紊乱、抗感染、扩张血管等对症治疗，并根据患者的实际病情给予多巴胺治疗，每分钟的给药剂量控制标准为20μg/kg;治疗组:在对照组基础上，静脉滴注参附注射液(生产厂家:雅安三九药业有限公司生产，国药准字: Z20043116)，每次100ml，每天一次[1].

1. 3观察指标患者意识状态恢复正常时间、接受治疗总时间、治疗休克的效果.

1. 4疗效判定无效:患者仍然处于昏迷状态，生命体征指标严重异常，或患者死亡;有效:患者意识状态基本清楚，休克症状基本消失，生命体征指标基本正常;临床治愈:患者意识状态清楚，各项指标正常[2].

1. 5数据处理方法采用SPSS18. 0统计学软件对数据处理，计量资料采用均数加减标准差(x±s)的形式表示，并采用t检验，计数资料则采用χ2检验，P＜0. 05为差异有统计学意义.

2　结果

2. 1两组患者治疗效果比较治疗后，对照组11例患者达到临床治愈标准，17例有效，13例无效，总有效率68. 3%;治疗组患者15例达到临床治愈标准，22例有效，4例无效，总有效率90. 3%.两组总有效率比较，差异有统计学意义( P＜0. 05).详见表1.

2. 2两组患者意识状态恢复时间和接受治疗总时间比较经治疗后，对照组患者意识状态恢复正常时间为( 4. 68± 0. 85) d，接受治疗时间为( 7. 20±1. 02) d;治疗组患者意识状态恢复正常的时间为( 2. 11±0. 79) d，接受治疗时间为( 4. 67±1. 38) d.两项指标组间比较差异有统计学意义( P＜0. 05).

表1　两组患者休克疾病治疗效果比较[例( %)]

3　讨论

参附注射液组方中人参主要具有益气回阳、生津固脱的治疗功效，作用于人体之后可以使血得气而行，气得血而濡;附子主要具有回阳救逆的功效，临床上主要将其用于对亡阳症、阳虚症等病症的治疗.现代药理学研究结果显示，参附注射液中的主要有效成分为人参皂甙及乌头类生物碱两种物质.其中去甲乌药碱是一种β－受体激动剂类药物，可使患者心肌的收缩能力显著增强，进而增加心的输出量，使血压水平明显升高.而人参皂苷有与强心苷所发挥的强心作用较为相似，同时对患者机体微循环和末梢循环系统具有一定的改善作用，可以使血管充分扩张，从而提高机体的适应性，达到有效的升压、稳压作用.参附注射液中的人参皂苷含量在0. 5 g/L以上，乌头碱含量在0. 1g/L以上.人参皂苷对患者的血压可以产生双重的调节作用，可以发挥抗应激、抗氧化、抗心肌缺血的作用;能够对心肌细胞膜三磷酸腺苷( ATP)酶的生物活性进行有效抑制，从而使心肌的氧耗量明显减低，使泵功能提高.乌头碱对α、β肾上腺受体均可以产生一定的兴奋作用，对β肾上腺受体的亲和力与异丙肾上腺素较为相似，但其内在的活性相对较低，对血压可以起到有效的稳定作用[3].

总之，应用参附注射液治疗休克患者疗效显著，值得临床推广.

参考文献

[1]徐德生，刘力，吴志荣，等．参附注射液对休克犬血压、心脏血流动力学的影响[J]．中国实验方剂学杂志，2010，14 ( 15) : 142－143．

[2]刘先义，邹捍东，余金甫，等．参附注射液对缺血再灌注家兔多脏器损伤的治疗作用[J]．中华麻醉学杂志，2011，17 ( 16) : 431－432．

[3]蓝庆荣，吴树勋，李兰芳，等．参附注射液对失血性休克家兔血乳酸和PCA的影响[J]．中成药研究，2013，15 ( 14) : 114－115．

收稿日期:( 2014. 11. 21)

【文章编号】1007－8517 ( 2015) 04－0091－01

【文献标志码】A

【中图分类号】R541. 6+4