麝香保心丸治疗变异型心绞痛68例疗效观察

刘 刚 邹焕学 王群群 邓来林 浙江省余姚市人民医院心内科 余姚 315400

麝香保心丸治疗变异型心绞痛68例疗效观察

刘 刚 邹焕学 王群群 邓来林 浙江省余姚市人民医院心内科 余姚 315400

变异型心绞痛 麝香保心丸 地尔硫卓

笔者应用麝香保心丸治疗变异型心绞痛（气滞血瘀型）急性发作68例，并与地尔硫卓片治疗比较，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

2008年7月—2012年12月本院门诊及住院患者中，符合WHO制定的“变异型心绞痛的命名及诊断标准”[1]和中国中西医结合学会制定的《血瘀证诊断标准》[2]及《中医虚证诊断标准》[3]变异型心绞痛患者120例，均经本院冠状动脉造影检查，冠脉未见明显狭窄。120例随机分治疗组68例，男38例，女30例；年龄 35～65 岁，平均（45.3±12.2）岁；合并高血压10例，高脂血症25例，心律失常8例，糖尿病5例。对照组52例，男30例，女22例；年龄36～66岁，平均（44.7±13.1）岁；合并高血压8例，高脂血症21例，心律失常10例，糖尿病7例。两组临床资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。全部病例发作时均有不同程度的阵发性心胸憋闷疼痛、心悸气短；平素多有倦怠乏力、少寐多梦，舌质黯，苔白，脉沉细。发作时心电图示不同程度的ST段抬高，缓解时心电图改变恢复正常。两组患者发作时及发作后6h血清酶学未见明显异常改变。

2 治疗方法

治疗组予麝香保心丸2粒，舌下含服，1天3次。对照组予盐酸地尔硫卓片30mg，口服，1天3次。两组疗程均为3个月。治疗期间两组均正规服用阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板及氟伐他汀调脂治疗，定期复查。重度心绞痛（指发作时间超过5min或口服麝香保心丸2～4粒胸闷胸痛症状不能缓解者）患者可临时给予硝酸甘油片舌下含服。

统计学方法：应用SPSS11软件进行统计分析，采用χ2检验。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 参照文献标准[4]进行评定。显效：临床症状消失，无早搏，心电图恢复正常；有效：症状减轻，早搏减少，发作时心电图主要导联ST段较治疗前下降50%，但未达到正常；无效：症状、体征、心电图无明显改善，早搏亦无明显减少。

3.2 两组心绞痛疗效比较 治疗组总有效率95.59%，

对照组总有效率96.15%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表 1。

表1 两组心绞痛疗效比较 例

3.3 两组心电图疗效比较 治疗组总有效率98.52%，对照组总有效率96.15%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表 2。

表2 两组心电图疗效比较 例（%）

4 讨论

麝香保心丸为纯中药制剂，含麝香、人参提取物、牛黄、肉桂、苏合香酯、蟾酥和冰片，具有芳香温通、益气通脉的功效。研究证实[5]，苏合香酯、冰片有减慢心率、解除冠状动脉痉挛的作用;麝香提取物有扩张血管、强心的功效；人参皂苷有抗氧化、正性肌力、调节血脂作用；蟾酥则有强心作用。因此，麝香保心丸不仅能迅速扩张冠状动脉、增加血液供应，从而快速缓解心肌缺血引起的心绞痛、胸闷等症状，还能促进血管新生、健全侧支循环，从而减轻和延缓心肌缺血的发生和发展，减少心肌梗死面积。麝香保心丸也可明显改善血管内皮舒张功能异常，同时可扩张血管、增加心肌血流量[6]。本组结果显示，麝香保心丸治疗变异型心绞痛与传统治疗药物地尔硫卓相比，临床疗效相似。鉴于地尔硫卓的负性肌力及负性心率作用，不适合用于合并有心衰及室率较慢患者。而麝香保心丸为中成药，该药成本低、毒副反应少、疗效确切，扩张血管机制明确，可作为变异型心绞痛治疗首选，也可作为地尔硫卓禁忌患者的替代药物。

［1］叶任高.内科学［M］.第 6 版.北京：人民卫生出版社，2010：310-311.

［2］中国中西医结合学会.血瘀证诊断标准［J］.中国中西医结合杂志，1986，7（3）：41.

［3］中国中西医结合学会.虚证诊断标准［J］.中国中西医结合杂志，1986，6（10）：598.

［4］陈可冀，廖家祯，肖镇祥.心血管疾病研究［M］.上海：上海科学技术出版社，1988：311.

［5］王大英，李勇，范维琥.麝香保心丸对大鼠心肌梗死面积和血管新生的作用［J］.中成药，2004，26（11）：912-915.

［6］梁国才.麝香保心丸长期治疗冠心病的临床疗效观察［J］.中成药，2004，26（1）：6-8.

2013-04-20

2013-06-11